2022年, 第38卷, 第6期 出版日期:2022-06-24
  

  • 全选
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    临床医学论著
  • 汤云
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 1-6,16. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.001
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    目的:探讨通过膈肌电活动(electrical activity of the diaphragm, EAdi)监测技术评价膈肌功能指标,明确膈肌电活动监测技术在神经危重症患者呼吸机撤机中的指导价值。方法:选取2019年3月—2021年7月收治的皖南医学院第一附属医院神经外科ICU行机械通气时间大于24h并且符合撤机条件的患者共52例。所有患者撤机前均经鼻植入膈肌电活动(EAdi)监测导管并采用低水平压力支持通气(PSV)进行自主呼吸实验(spontaneous breathing trial, SBT)30min,记录SBT结束时的生命体征、动脉血气、机械通气参数及膈肌功能指标[主要包括膈肌电活动峰值(EAdimax)、膈肌电活动低值(EAdimin)、神经通气耦联指数(NVE)、神经机械耦联指数(NME)]。根据撤机结果将患者分为撤机成功组和撤机失败组,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各膈肌指标预测撤机成功的价值。结果:52例患者中撤机成功(成功组)38例,撤机失败(失败组)14例。两组患者SBT结束时,在生命体征方面:成功组心率(HR)、呼吸频率(RR)均显著低于失败组[HR:74(66.5~83)vs 92(72.75~102)次/min, RR:19(14.75~25.25)vs 27.5(18.5~31)次/min,P<0.05]。在动脉血气方面:成功组的PaCO2显著高于失败组[33.8(32~35)vs 30.55(29.5~33.8)mmHg,P<0.05]。在机械通气参数监测方面均无显著差异(P>0.05)。在膈肌功能方面:成功组的NVE、NME、NVE×NME均显著高于失败组[NVE:99.5(92~142)vs 91.5(25.5~96.5)mL/μV、NME:2.25(1.9~3.3)vs 1.85(0.88~2.3)cmH2O/μV、NVE×NME:265.05(199.48~303.6)vs182.9(20.33~242.64)mL×cmH2O/μV2,P<0.05]。当NVE的最佳临界值为59.15 mL/μV时,预测撤机成功的敏感度为100%,特异度为42.9%,ROC曲线下面积(AUC)为0.727(95%CI:0.567~0.888);当NME的最佳临界值为1.83 cmH2O/μV时,预测撤机成功的敏感度为86.80%,特异度为50%,ROC曲线下面积(AUC)为0.736(95%CI:0.581~0.891);当NVE×NME的最佳临界值为76.4 mL×cmH2O/μV2时,预测撤机成功的敏感度为100%,特异度为42.9%,ROC曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI:0.607~0.906)。结论:通过膈肌电活动监测技术量化评价患者膈肌功能指标对指导临床撤机具有一定的意义,同时今后也有望作为新的撤机参照指标。
  • 韩沙如拉
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 7-11. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.002
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    目的:探讨影响急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块稳定性的危险因素。方法:收集本院2020年8月-2021年7月期间住院诊治的127例合并颈动脉斑块形成的ACI患者为研究对象。患者均行颈动脉超声检查,并根据结果将患者分为稳定斑块组和不稳定斑块组,比较分析两组患者的基本资料及实验室检验结果。结果:两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、性别、年龄、吸烟史比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组饮酒史、高血压史、糖尿病史、血糖、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、尿酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,LDLC、Cys C、Hcy水平升高是影响ACI患者颈动脉斑块稳定性的危险因素(P<0.05)。结论:LDLC、Cys C、Hcy水平升高是影响ACI患者颈动脉斑块稳定性的危险因素,临床中检测并控制上述指标,有助于稳定ACI患者的颈动脉斑块,进而改善其预后。
  • 王颖莉
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 12-16. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.003
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    目的:分析新型冠状病毒肺炎疫情期间包头地区发热留观患者的临床症状与实验室检查结果,为新冠疫情防控、发热诊断及治疗提供临床依据。方法:收集2020年2月~2020年3月来就诊本院的84例发热患者的化验室结果:使用咽试纸采样,作SARS-CoV-2检测;抽取静脉血2 mL,分析仪进行血液分析;痰标本行痰培养和痰TB检测。采用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果:84例发热患者各化验指标水平差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌感染PCT低于其他感染类型;普通感冒LYMPH低于其他感染类型,CRP、PCT明显高于其他感染类型,结核LYMPH比率、CRP低于其他感染类型;甲型流感NEUT、ESR低于其他感染类型,LYMPH高于其他感染类型;支原体肺炎WBC、ESR明显高于其他感染类型,PCT低于其他感染类型;传染性单核细胞增多症患者中性粒细胞和WBC明显低于其他感染类型,NEUT、LYMPH、LYMPH比率明显高于其他感染类型。肝功指标中,结核AST、CK、CK-MB、总胆红素、直接胆红素明显高于其他感染类型,甲型流感CK、AST低于其他感染类型,支原体肺炎ALT和CK-MB低于其他感染类型,传染性单核细胞增多症患者ALT明显高于其他感染类型。结论:秋冬季呼吸道感染性疾病增多,发热门诊需要继续加强疫情防控,在发热患者中采用血CRP、PCT和WBC联合检测,结合肝功等指标进行综合分析,作出诊断
  • 董卫华
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 17-21,29. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.004
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    目的:分析手法松动联合运动呼吸综合训练治疗青少年特发性脊柱侧弯症的效果。方法:选取2019年9月-2021年3月于本院进行治疗的特发性脊柱侧弯症青少年患者72例为研究对象,随机分为对照组(n=36,常规运动训练)和联合组(n=36,手法松动联合运动呼吸综合训练治疗),比较两组患儿治疗前后Cobb角、日常生活能力以及生存质量变化情况。结果:治疗后,两组患儿Cobb角、Oswestry腰痛功能障碍指数均变小,生存质量各维度评分及总分均升高,且与对照组比较,联合组患儿Cobb角、Oswestry腰痛功能障碍指数变小幅度更大,生存质量各维度评分及总分升高幅度也更大(P<0.05)。治疗后,联合组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手法松动联合运动呼吸综合训练治疗青少年特发性脊柱侧弯症可以有效脊柱侧弯症状,改善腰痛功能和生存质量。
  • 史应进
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 22-25. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.005
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    目的:调查比较血液透析室医护人员新型冠状病毒肺炎流行期间的心理压力影响。方法:采用问卷的形式调查包头市三个市区3家三级甲等综合医院血液透析室医护人员的心理压力状况,调查表包括基本情况和心理压力相关量表。结果:对感染的焦虑因子得分比较:护士的焦虑评分高于医生(t=5.961,P<0.001);女性焦虑评分高于男性(t=4.368,P<0.001);文化程度越高,焦虑评分越低(t=4.7.196,P=0.002)。疲乏因子得分比较:护士高于医生(t=4.825,P<0.001);女性高于男性(t=3.369,P=0.004);文化程度越高,疲乏的评分越低(t=18.544,P<0.001)。工作负担因子得分比较:护士的工作负担感觉评分高于医生(t=6.625,P<0.001);女性的工作负担感觉高于男性(t=2.864,P=0.012);文化程度越高,这种感觉工作负担重评分越低(t=15.471,P<0.001)。支持系统因子得分比较:医生高于护士(t=-3.198,P=0.004);采用不同种数途径获取新型冠状病毒肺炎相关知识的医护人员支持系统因子得分比较,差异有统计学意义(F=7.168,P=0.002);按级别进行防护的医护人员心理压力总得分低于未按级别进行防护(t=-2.293,P=0.048)。医生及男性医护人员心理压力总得分低于护士及女性医护人员(t=6.197,P<0.001,t=4.631,P<0.001);文化程度越高,心理压力总得分越低。结论:血液透析室医护人员在新冠肺炎流行期间心理压力较大,女性、护士尤为严重,应及时加强对这部分人员的关心,并逐步提高知识层次。?
  • 周元元
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 26-29. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.006
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    目的:探讨血清铁蛋白(SF)水平预测肺结核(PT)病灶累及胸膜的价值。方法:回顾性分析2017年6月—2019年12月本院收治的132例PT患者临床资料,以手术或胸膜穿刺活检病理结果作为“金标准”,分析血清SF水平预测PT病灶累及胸膜的价值。结果:经手术或胸膜穿刺活检病理结果,132例PT患者中病灶累及胸膜91例,占68.94%;病灶未累及胸膜41例,占31.06%;经Logistic回归分析结果显示,血清SF、CRP水平升高是导致PT患者病灶累及胸膜的影响因素(OR=8.091、1.153,P=0.000、0.004);受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果显示,血清SF、CRP水平预测PT患者病灶累及胸膜的曲线下面积(AUC)分别为0.919、0.711,其中SF预测价值较高。结论:血清SF水平升高是PT患者病灶累及胸膜的影响因素,临床可通过检测血清SF水平预测PT患者病灶累及胸膜风险,进而为制定相应治疗措施提供可靠依据。
  • 基础医学论著
  • 莫超然
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 30-34,40. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.007
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    目的:探讨香青兰总黄酮(total flavones of Dracocephalum moldavica L.,TFDM)对帕金森病(Parkinson’s disease, PD)模型小鼠中脑黑质内多巴胺转运蛋白表达的效果。方法:C517BL/6J小鼠腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine, MPTP)制备PD动物模型,多种行为学实验方法评价动物运动功能;尼氏染色观测黑质区多巴胺能神经元的数量;RT-PCR和Western blot检测黑质酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase, TH)、囊泡单胺转运蛋白2(Vesicular monoamine transporter 2,VMAT2)和多巴胺转运蛋白(Dopamine transporter, DAT)的表达情况。结果:行为学检测表明,TFDM组显著增加小鼠的运动距离(P<0.05),显著增加小鼠的下落潜伏期(P<0.05),明显减少小鼠的爬杆时间(P<0.05);MPTP腹腔注射明显减少了黑质内多巴胺能神经元的数量,TFDM显著的提高了PD模型小鼠黑质内多巴胺能神经元数量;RT-PCR结果显示,TFDM组的TH、VMAT2和DAT的mRNA表达均显著增高(P<0.05);TFDM组TH、VMAT2和DAT蛋白表达均明显上调(P<0.05)。结论:TFDM可能通过上调VMAT2和DAT蛋白的表达,减少DA能神经元丢失,进而改善PD模型小鼠运动功能障碍。
  • 技术与方法
  • 王玮婷
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 35-40. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.008
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    目的:建立蒙药制剂琪素-25丸的质量标准。方法:采用薄层色谱(thin layer chromatography, TLC)法对琪素-25丸中栀子和苘麻子进行定性鉴别;采用高效液相色谱(high performance liquid chromatography, HPLC)法测定琪素-25丸中栀子苷的含量。结果:TLC法结果显示,与对照品或对照药材色谱相比,供试品溶液在对应位置上显示相同颜色的、独特的清晰斑点或荧光斑点,且阴性溶液对样品无影响,专属性强。HPLC法结果显示,栀子苷峰面积在34.73~76.40μg/mL范围内呈线性,回归方程为y=30762x-92915(R2=0.9991);平均回收率为104.7%,RSD为1.7%;琪素-25丸含栀子苷(C17H24O10)不得少于0.0520%。结论:本研究建立的方法专属性强、稳定、重复性好,可应用于建立蒙药制剂琪素-25丸质量标准。
  • 综述
  • 寇雅婷
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 41-45. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.009
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    由于牙齿实际效果和设计移动间存在一定的差异,无托槽隐形矫治技术大部分病例第一序列结束时需要进行精细化调整甚至中期重启。因此,了解隐形矫治技术牙齿移动效率及其影响因素非常重要。本文就无托槽隐形矫治效率影响因素如设计因素(附件、支抗、过矫正、牙齿移动步骤、矫治器步幅、牙齿移动量、初始牙齿角度、矫治器更换频率)、患者年龄及牙周条件、矫治器材料和药物等物理因素等作一综述,为临床选择合适适应证及设计方案提供指导。
  • 于昌连
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 46-53. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.010
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    前列腺恶性肿瘤是男性最常见的恶性肿瘤之一,当发展为转移和治疗抵抗时,死亡率极高。炎症是前列腺恶性肿瘤死亡风险加大的因素,而且对肿瘤微环境中抵抗的过程产生比较显著的影响。讨论前列腺中炎症的来源、炎症对前列腺恶性肿瘤发生、发展的影响,以及它们对晚期疾病治疗和治疗抵抗带来的挑战。充分讨论炎症在前列腺恶性肿瘤进展为晚期转移性疾病的影响,有助于开发个性化的疗法,以降低前列腺恶性肿瘤患者的负担和死亡率。讨论目前对炎症在前列腺肿瘤微环境中的作用和进展为治疗抵抗的转移性前列腺恶性肿瘤。了解炎症有助于前列腺恶性肿瘤进展的生物学机制可能揭示未来降低前列腺恶性肿瘤负担治疗药物的靶点。炎症对肿瘤微环境影响以及驱动因素的机制见解将增强我们关于前列腺恶性肿瘤进展和治疗耐药这一复杂过程贡献的知识。
  • 刘玉键
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 54-58. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.011
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    肺纤维化是一种潜在的致命性炎症疾病,其特征是细胞外基质成分在间质中的过度沉积,导致肺泡中纤维异常变化和患者呼吸衰竭[1-2]。通常情况下,形成肺纤维化的危险因素是衰老、吸烟、异常伤口愈合反应和某些病毒或细菌感染[3]。近年来,人们面临并遭受着与霾/雾相关的空气污染。细颗粒物(PM2.5)已被证实会增加肺炎、哮喘、肺纤维化和其他肺部疾病的发病率。肺纤维化是一种迟缓的,不断发展的,能够导致人类死亡的肺病。由于现在还没有有效药物,所以致死率也逐年上升。
  • 教学专栏
  • 牛慧
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 59-62,77. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.012
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    以对药用植物识别与生药鉴定实践教学改革为目的,充分利用内蒙古地区优势资源,将药材种植作为新增实践教学内容,充分调动和激发学生对中蒙药材种植实践技能的积极性,培养实践操作技能;将专业教育融入药学的人才培养方案中,将产、学、研融入第一课堂、第二课堂,实现师生全员、全过程、全方位参与,加强药学专业学生的人文素质教育,提高药学专业学生的创新能力,加强人才培训,深化教育教学改革,充分利用现有的教学方法及教学资源,从而提高实践教学质量。
  • 张丽娜
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 63-66,70. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.013
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    课程思政是将知识讲授与价值教育结合起来的一种课程观,其目的是将思想政治教育融入除思政课以外的所有课程及整个教学环节中的一种教育理念。本文立足于医学院校心理健康教育课程的实施现状,从医学院校大学生心理健康教育课程的教学内容、教学方法、考核方式等维度探析医学院校大学生心理健康教育实施课程思政的路径,挖掘、凝练心理健康教育中蕴含的思政元素,将医学院校大学生心理健康教育内容和思想政治教育内容有机融合,为医学院校课程思政的教学实践研究提供借鉴。
  • 高龙
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 67-70. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.014
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    目的:调查地方医学院校预防医学研究生科研现状及科研能力自我认知,探讨地方医学院校提升预防医学研究生科研能力的措施。方法:通过调查研究与文献查阅,结合专业特点,编制问卷,对公共卫生学院104名研究生进行调查。结果:研究生投入科学研究的时间不充分,科研成果产出较少,研究生自身科研能力不足,本科阶段缺乏科研训练是导致研究生科研现状的重要因素。结论:注重研究生的科研能力培养,提升科研兴趣,营造学术研究氛围等仍是预防医学研究生培养过程中亟需解决的问题。
  • 陈建芳
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 71-73. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.015
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    基于网络教学平台的混合式教学,通过整合线上线下教学优势,提升学生自主学习能力,激发学生学习兴趣,充分体现以学生为中心的教学理念。本文以医学免疫学课程为例,从分析课程特点、网络教学平台建设、混合式教学模式构建、实践效果分析方面阐述混合式教学,探索出适合学科特点的教学模式,达到优化教学过程,提高教学质量的目的,以期为混合式教学的研究和实践提供参考。
  • 石瑞丽
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 74-77. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.016
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    目的:探讨临床医生与基础教师联席授课的生理学案例教学法在医学生“早临床”实践中的意义。方法:以2019级麻醉班和法医班为观察组,2019级影像医学和精神医学班为对照组,在二年级上学期由临床医生和基础教师联席授课,采用翻转课堂模式进行生理学案例教学尝试,通过问卷调查评价教学效果。结果:绝大部分观察组学生认为在医学基础课程学习阶段就较早地采用此种由临床医生亲自指导去接触临床案例的教学方法,可以加强对理论知识的应用和自主学习能力的培养、从而更早地培养临床思维。学生参与愿意高,对这种授课模式持积极肯定态度。与对照组相比,更多观察组学生愿意按时完成课程学习,喜欢拓展阅读和讨论题形式的教学资源,表明观察组学生的学习积极性更高,对学习的广度和深度有更高的要求。更多观察组学生喜欢借助积极提问和交流完成课程学习,而且对自我学习管理能力的认可程度也较高。结论:临床医生与基础教师联席授课的生理学案例教学模式在激发学生学习兴趣、提高学生的学习和交流能力、培养学生的临床思维等方面发挥了积极的作用,为今后在临床医学专业推广生理学的“早临床”教学提供了参考模式。
  • 李斌
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 78-81,86. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.017
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    通过教学改革和实践建立以立德树人为目标的生物化学与分子生物学一流本科课程,主要面向2017级—2020级的临床、法医、麻醉、预防等专业五年制医学本科生实施多维度的混合式教学,包括:结合网络教学平台、结合雨课堂、结合“翻转课堂”、结合第二课堂、结合形成性评价的混合式教学。网络教学平台包含丰富的资源,教学过程分课前、课中和课后3个阶段,实现课程思政的有机融入。整个教学过程真正实现课堂教学和线上学习的有机结合,使学生充分利用碎片时间进行学习,引导学生发现问题、思考问题和解决问题,培养学生的自主学习能力。通过成绩分析和问卷调查显示混合式教学效果良好。
  • 石茹
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 82-86. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.018
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    目的:通过实证研究探讨积极心理课程教学对医学院校学生心理健康的干预效果。方法:采用方便抽样的方法,选取医学院校选修积极心理课程的441名大学生作为研究对象,采用《一般健康问卷GHQ-20》对课程前后学生的心理健康水平进行测量。结果:医学院校学生心理健康水平较高,积极心理学课程后,身心问题总分下降(P<0.05),学生的心理健康水平明显提升;在自我肯定维度上,后测得分高于前测(P<0.05),其他维度课程前后得分差异无统计学意义(P>0.05)。在积极心理学课程前,大学一年级学生在焦虑维度得分和身心问题总分低于大学二年级学生(P<0.05),城镇学生在自我肯定维度上得分高于农村学生(P<0.05),在身心问题总分上低于农村学生(P<0.05),不同性别、是否独生子女在心理健康各维度上差异无统计学意义(P>0.05);积极心理学课程后,大学一年级学生在身心问题总分上低于大学二年级学生(P<0.05),独生子女在自我肯定维度上得分高于非独生子女(P<0.05),不同性别、家庭所在地在心理健康各维度上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:积极心理课程教学能有效提升医学院校学生心理健康水平。?
  • 马宝慧
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 87-89,93. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.019
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    目的:探讨基于优慕课的混合式教学模式在医学生理学教学中的应用效果。方法:选择2020级运动康复专业(39人)和临床医学专业(222人)的学生作为研究对象,在生理学的授课中采用基于问题为导向的教学法(PBL)+合作学习+翻转课堂+过程性评价的混合式教学模式,在学期末进行问卷调查。结果:绝大多数学生都喜欢生理学的学习;大部分学生通过一个学期的学习适应了这种教学模式,只有1.53%(4/261)的学生不喜欢这种模式;98.85%(258/261)的学生认为生理学的学习有助于其他课程的学习;95.40%(12/261)的学生认为通过这学期生理学的学习对于他们思考问题的方式产生影响,培养了用医学思维思考问题的能力,93.10%(243/261)的学生认为通过这种授课方式锻炼了他们的表达沟通能力,94.25%(246/261)的学生认为可以帮助他们加强合作交流,96.93%(253/261)的学生认为自主学习的能力有所提升;调查也显示,75.10%(196/261)的学生还是喜欢传统的授课方式;大部分学生都不喜欢在课堂上进行交流、回答问题等,而比较喜欢课下进行课后练习[53.64%(140/261)]、完成章节总结[40.23%(105/261)]或课前对上节课学过的内容进行小测试[50.19%(131/261)]的方式。结论:时代的发展使学习方式发生变化,通过混合式教学可以提高学生的自主学习能力,有助于培养学生用医学思维思考问题的能力,同时通过这种授课方式可以锻炼学生的表达沟通能力,加强学生的合作交流能力。?
  • 闫艳
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 90-93. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.020
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    本研究立足教育教学改革,以培养具有高素质应用型医学人才为目标,以专业技能比赛为引导,基于清华大学优慕课在线教育平台和基础医学虚拟仿真实验平台,加强实践教学体系建设,构建内容丰富、针对性强、实践性强、应用性广的寄生虫检验实践教学体系,形成适用于课堂教学、竞赛培训、服务社会的“三维”实践教学平台,通过学习和训练,引导学生思考和发现问题,培养学生的自主学习能力,为培养专业技术过硬、实践能力强、具备较高综合素质的医学检验人才奠定基础。
  • 孙洪英
    包头医学院学报. 2022, 38(6): 93-96. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2022.06.021
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    为探讨案例教学法在专业学位研究生的神经病学教学中的应用效果。本文引用1例重症肌无力患者病例,引导学生思考案例诊疗过程中存在的问题,进而进行讨论和解决。通过本次案例教学实践,学生在掌握重症肌无力理论知识的同时,提高了学习主动性,加深了对重症肌无力的临床诊疗认知,培养了科研思维能力。