目的: 采用欧洲五维健康量表(five-dimensional euro quality of life, EQ-5D)和脑卒中专用生活质量量表(stroke specific quality of life scale, SS-QOL)测量缺血性脑卒中患者的生活质量,比较EQ-5D及SS-QOL测量结果的差异。方法: 采用EQ-5D和SS-QOL测评南通市某三甲医院236例缺血性脑卒中患者的生活质量,对两个量表的内部一致性信度、已知组别效度、Spearman相关性、区分度及集中趋势进行比较。结果: EQ-5D与SS-QOL的Cronbach's-α系数分别为0.826和0.948;EQ-5D与SS-QOL得分在不同梗死半球、NIHSS评分、洼田饮水试验分级等疾病相关特征方面差异均有统计学意义(P＜0.05);两量表总体呈显著相关(r=0.773,P=0.000),但部分维度间无相关性(P＞0.05);EQ-5D效用值、EQ-VAS值在不同SS-QOL分数分组中差异均有统计学意义(P＜0.01);SS-QOL总分在EQ-5D不同维度、不同水平间差异均有统计学意义(P＜0.01);EQ-5D存在天花板效应(53.4%),总体集中趋势较差;SS-QOL总分不存在天花板效应,总体集中趋势良好。结论: EQ-5D和SS-QOL均有良好的信度、效度和区分度,可用于评价缺血性脑卒中患者的生活质量;EQ-5D具有天花板效应,适用于中、重症患者快速筛查;SS-QOL无天花板效应,适用于全面评估患者生活质量动态变化。

目的: 了解包头市1～3岁幼儿龋病的影响因素,构建预测模型,以识别高风险幼儿群体,为制定针对性龋病预防干预策略提供依据,降低幼儿龋病发病率。方法: 2021年12月至2023年11月间,随机抽取18所幼儿园中小托班的1～3岁幼儿。对观察对象进行口腔检查,检查存在釉质发育缺陷的乳牙数量。开展问卷调查,内容由一般人口学信息及其相关因素两方面构成。筛选幼儿龋病的相关因素,建立预测模型,评价模型的区分度和校准能力。结果: 含奶瓶或乳头入睡、进食甜点心及糖果、釉质发育缺陷、开始刷牙年龄晚是包头市1～3岁幼儿龋病的危险因素;高频帮助幼儿刷牙、定期口腔检查、家长学历高、孕期钙剂补充是包头市1～3岁幼儿龋病的保护因素(P＜0.05);建立了包头市1~3岁幼儿龋病预测模型,ROC曲线分析结果显示模型AUC为0.919,灵敏度为75.7%,特异度为70.9%,预测模型具有较高的校准能力。结论: 包头市1～3岁幼儿龋病可能与家长学历、孕期钙剂补充、开始刷牙年龄等多种因素有关,龋病预测模型可为该地区幼儿龋病管理提供参考工具。

目的: 探讨血液代谢物与肝硬化之间的因果关系。方法: 选择与血液代谢物水平显著相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)作为工具变量,利用大规模基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据进行两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析。采用逆方差加权(inverse variance weighted, IVW)、加权中位数法和MR-Egger回归等方法评估因果关系,并使用MR多效性残差和异常值法(MR-pleiotropy residual sum and outlier, MR-PRESSO)和“留一法”进行敏感性分析。结果: IVW分析显示,葡萄糖与山梨醇比值与肝硬化风险呈负相关(OR=0.650,95% CI:0.523～0.809,P=0.001)。敏感性分析未发现水平多效性或异质性。结论: 葡萄糖与山梨醇比值可能与肝硬化发生存在负向因果关系,山梨醇水平升高可能是肝硬化的危险因素。

目的: 分析颐养院护理工作人员工作倦怠的影响因素,并提出针对性管理对策,为改善护理人员工作状态、提升养老服务质量提供参考依据。方法: 以深圳市龙岗区某颐养院203名护理工作人员为研究对象,采用职业倦怠量表(MBI-GS),结合客户投诉、请病假等客观数据,运用多元线性回归分析工作倦怠的影响因素及后果。结果: 护理工作人员工作倦怠对客户投诉(b=0.548,P＜0.001)、请病假(b=0.335,P＜0.001)及离职意愿(b=0.758, P＜0.001)具有显著正向影响(P＜0.001)。工作负荷、奖励及社群是导致工作倦怠的重要因素。其中,工作负荷(b=0.243,P＜0.001)越大,倦怠程度越高;奖励(b=-0.199, P＜0.005)和社群感知(b=-0.285,P＜0.005)越低,倦怠程度越高。结论: 工作倦怠是影响颐养院护理工作人员工作效率和服务质量的主要因素。应通过优化工作环境、建立科学合理的奖励机制、改善社群氛围等措施,有效缓解护理工作人员的工作倦怠,提升养老服务品质。

目的: 探究山茱萸总苷(total glycosides from cornus officinalis, TGCO)是否通过调节胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway, CAP)改善甲状腺功能减退所致认知功能障碍。方法: 将60只成年雄性SD大鼠随机分为模型组、空白对照组、TGCO低剂量组(3 g/kg·d)、TGCO中剂量组(6 g/kg·d)、TGCO高剂量组(12 g/kg·d)及阳性对照组(优甲乐)。采用0.1%丙硫氧嘧啶溶液灌胃30 d制备甲状腺功能减退大鼠模型,造模成功后分别给予各给药组相应剂量的TGCO连续灌胃21 d。通过Morris水迷宫测试学习认知功能,ELISA法测定血清甲状腺激素及相关神经递质水平,Western blot检测脑内炎症因子、神经递质合成酶及相关信号通路蛋白表达。结果: 与模型组相比,TGCO各剂量组逃避潜伏期逐渐缩短,目标象限停留时间和穿越平台次数逐渐增加,且高剂量组效果最为显著(P＜0.05);与模型组相比,高剂量TGCO处理组大鼠血清中三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine, T3)、四碘甲腺原氨酸(tetraiodothyronine, T4)水平升高,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平降低(P＜0.05);同时,高剂量TGCO处理组大鼠血清中乙酰胆碱(acetylcholine, Ach)、多巴胺(dopamine, DA)水平上升(P＜0.05),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平降低(P＜0.05);与模型组相比,TGCO各剂量组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)表达逐渐降低(P＜0.05),胆碱乙酰转移酶(choline acetyltransferase, ChAT)、酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase, TH)表达逐渐升高(P＜0.05),呈剂量依赖性。结论: TGCO可有效改善甲状腺功能减退所致认知功能障碍,其机制可能与调节神经递质、抑制炎症反应及调控相关信号通路有关,为临床治疗提供了新的理论依据。

目的: 探究党参多糖是否通过抑制免疫途径中的相关炎症反应改善急性肺栓塞。方法: 选取60只6月龄健康SD大鼠,雌雄各半,将其随机分为5组:假手术组、模型组、党参多糖高剂量组(200 mg·kg^-1·d^-1)、中剂量组(100 mg·kg^-1·d^-1)、低剂量组(50 mg·kg^-1·d^-1)。采用颈内静脉注射自体血栓建立肺栓塞大鼠模型,通过观察日常行为,并结合血氧饱和度检测、D-二聚体(D-dimer, D-D)水平检测及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平检测,综合判断模型制备是否成功。给予模型动物不同剂量的党参多糖连续灌胃1周后,观察动物日常行为,检测血氧饱和度;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中hs-CRP、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、D-二聚体、血栓素(thromboxane A2, TXA2)合成酶、前列环素(prostacyclin, PGI2)合成酶等生化指标;Western blot检测大鼠肺组织D-二聚体及纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)的蛋白表达水平;放射免疫法检测血浆白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平。结果: 造模后实验大鼠出现呼吸困难、腹式呼吸、鼻翼煽动次数均增加(P＜0.05),心率、血氧饱和度均下降(P＜0.05);与模型组比较,党参多糖各剂量组腹式呼吸、鼻翼煽动均降低(P＜0.05),CPP各剂量组心率、血氧饱和度均升高(P＜0.05);ELISA结果显示,与假手术组比较,模型组血清hs-CRP、Hcy、TXA2合成酶及PGI2合成酶水平增加(P＜0.05),与模型组比,党参多糖各剂量组血清hs-CRP、Hcy、TXA2水平下降(P＜0.05),PGI2水平增加(P＜0.05),并呈现剂量依赖性;Western blot检测结果显示,模型组D-D及PAI-1的蛋白表达较假手术组增加(P＜0.05);与模型组比较,党参多糖各剂量组均下降(P＜0.05);放射免疫法检测结果显示,与假手术组比较,模型组血清IL-6及TNF-α水平增加(P＜0.05);与模型组比较,党参多糖各剂量组血清IL-6及TNF-α水平均下降(P＜0.05)。结论: 党参多糖可通过抗炎、抑制血栓形成,以及调节促炎/抗炎细胞因子网络以抑制过度炎症反应,从多途径发挥对肺栓塞的治疗作用。

目的: 利用生物信息学识别与肺腺癌(lung adenocarcinoma, LUAD)发生发展相关的关键基因,并探讨其在LUAD生存预后中的潜在应用价值。方法: 基于癌症基因组图谱(the cancer genome atlas, TCGA)数据库中的转录组数据,利用R语言软件筛选LUAD癌组织与癌旁正常组织基因的差异表达情况,并对其进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因和基因组数据库(kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)的富集分析;利用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis, WGCNA)识别TCGA数据库中LUAD数据集的关键模块及其基因;利用Kaplan-Meier分析和比例风险回归模型分析与LUAD预后有关的预测因子。结果: 基于TCGA基因表达数据共筛选1 749个差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs)。通过WGCNA识别TCGA数据库中LUAD基因表达数据的关键模块,鉴定出蓝色、棕色、青绿色、黄色和绿色模块与LUAD发生发展相关(r=0.69、r=0.42、r=-0.65、r=-0.41、r=-0.30,P＜0.01)。通过整合DEGs和关键模块及其基因,最终筛选了3个关键基因,即CDK1、DLGAP5和PLK1,且上述基因的过表达均与LUAD患者的不良预后有关(P＜0.05)。结论: CDK1、DLGAP5和PLK1与LUAD的预后不良相关,可作为改善LUAD预后的潜在治疗靶点。

目的: 探讨肾素抑制剂SPH3127对两肾一夹(2K1C)高血压大鼠的血压调控作用及其对心肌细胞的保护机制。方法: 将100只雄性SD大鼠分为假手术组、高血压模型组、SPH3127组(10 mg/kg SPH3127)、SPH3127+ZnPP组(10 mg/kg SPH3127+20 mg/kg ZnPP)以及缬沙坦组(10 mg/kg)。采用尾动脉测量法测定大鼠收缩压(systolic blood pressur, SBP),通过超声心动图评估左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular short axis shortening rate, LVFS)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)和左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)。观察心肌细胞形态变化并检测心肌组织内胶原纤维的含量;检测血清中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ, Ang Ⅱ)、心肌组织中活性氧(reactive oxygen species, ROS)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)的含量,测定心肌组织中血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1, HO-1)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxide-activating receptor γ-coactivator 1α,PGC-1α)的mRNA及蛋白表达水平。结果: 建模前各组大鼠的SBP差异无统计学意义(P＞0.05)。经过药物干预后,相较于模型组,各组大鼠SBP均明显降低(P＜0.05),且SPH3127组和缬沙坦组SBP低于SPH3127+ZnPP组(P＜0.05)。药物干预4周后,药物干预的三组大鼠与模型组相比LVEF和LVFS值升高(P＜0.05),而LVEDD和LVESD值降低(P＜0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠的心肌纤维化程度加重,Ang Ⅱ和ROS含量均增加(P＜0.05),而SOD含量则降低(P＜0.05)。与模型组相比,SPH3127组、缬沙坦组以及SPH3127+ZnPP组的心肌纤维化面积减少(P＜0.05),Ang Ⅱ和ROS含量也降低(P＜0.05)。模型组大鼠心肌组织的HO-1和PGC-1α的mRNA及蛋白表达水平较假手术组降低(P＜0.05),而SPH3127组的HO-1和PGC-1α mRNA及蛋白表达水平较模型组升高(P＜0.05)。与SPH3127组相比,SPH3127+ZnPP组的HO-1和PGC-1α mRNA及蛋白表达水平降低(P＜0.05)。结论: SPH3127不仅具有降压作用,还能通过激活HO-1/PGC-1α信号通路,抑制氧化应激,发挥心肌保护作用。

目的: 评估联合结肠成形术的经括约肌间保肛手术(intersphincteric resection, ISR)在超低位直肠癌患者中的治疗效果。方法: 选取2021年1月至2024年12月包头医学院第一附属医院连续收治、符合纳排标准的90例直肠癌患者为研究对象,接受ISR联合结肠成形术者为观察组30例,接受传统Miles及Dixon手术的各30例患者为对照1组(M组)与对照2组(D组),比较3组患者术后远端切缘(distal resection margin, DRM)阳性情况、并发症发生率、保肛率、Wexner失禁评分和生活质量满意度mFIQL(modified fecal incontinence quality of life, mFIQL)评分等指标。结果: 3组总体显微镜检查切缘阴性(resection with microscopically negative margins, R0)切除率差异具有统计学意义(P＜0.05),M组与D组间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与M组和D组两两比较后差异无统计学意义(P＞0.05),提示ISR联合术式在实现R0切除方面,其效果介于传统的Miles术和Dixon术之间。观察组的保肛率为100%,高于D组的保肛率。术后3个月、6个月、9个月观察组的术后Wexner评分均值均低于D组(P＜0.05),提示肛门功能优于D组。观察组的术后mFIQL评分低于M组(P＜0.05),表明其生活质量优于后者;观察组与D组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。术后复发情况分析显示观察组术后复发率低于D组(P＜0.05)。结论: 相较于传统手术方式,联合结肠成形术的ISR手术显示出同等程度的瘤体切除效果,以及在保肛率、术后肛门功能和生活质量方面的优势。

目的: 观察长链非编码RNA(LncRNA)钾离子电压门控通道亚家族q成员1重叠转录1(KCNQ1OT1)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary-heart-disease, CHD)中的表达及作用,并探讨其能否成为预测急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的潜在生物学标志物。方法: 入选240例患者,分为AMI组、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)组、稳定型心绞痛(stable angina pectoris, SAP)组,非冠心病对照组,每组60例。AMI组于症状发生后6 h采取静脉血,余3组于入院次日清晨采血,血液样本离心后提取上清液冻存以备提取RNA。记录入选患者临床基本资料及心肌损伤标志物、血脂等检验结果,标记其有无高血压及糖尿病病史。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测患者外周血LncRNA的表达量,绘制ROC曲线并计算曲线下面积以确定LncRNA诊断价值,同时分析其与部分心肌损伤标志物、N末端B型钠尿肽前体(n-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)的相关性。结果: (1)LncRNA KCNQ1OT1在AMI组患者血清中的表达明显高于对照组(P＜0.05);(2)AMI组患者血清中LncRNA KCNQ1OT1表达与cTnI、CK-MB及NT-proBNP的表达呈正相关,与LVEF%的表达呈负相关;(3)LncRNA KCNQ1OT1的预测能力:AUC为0.793(95% CI:0.727-0.859,灵敏度为60.2%,特异性为90.2%,截断值为1.635)。结论: 血清中高表达的LncRNA KCNQ1OT1可作为AMI诊断及判断预后的生物学标志物。

目的: 探讨CT引导下分体活检针穿刺活检技术在肺内占位性病变中的应用价值。方法: 选取2018年1月至2019年6月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治肺内占位性病变患者590例为研究对象。记录患者穿刺结果及常规病理检查结果;记录患者术中、术后并发症情况,并分析可能影响并发症发生的因素。结果: 常规病理结果与活检针穿刺结果相符共545例,符合率94.78%。术后70例患者出现气胸,其中62例为单发,8例伴咯血。活检术后气胸的发生与患者年龄、病灶直径、病灶离胸壁的距离及穿刺次数有关(P＜0.05)。活检术后咯血发生与患者病灶直径、病灶离胸壁的距离及穿刺次数有关(P＜0.05)。结论: CT引导下分体活检针穿刺活检技术应用于肺内占位性病变,可提升诊断准确率,值得临床适当推广应用。

目的: 探讨子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者与ABO血型的相关性。方法: 本研究选取2019年1月至2024年11月在乌兰察布市中心医院及其分院确诊的294例子宫肌瘤患者和151例子宫腺肌瘤患者作为研究对象,进行回顾性分析。同时,选取6 484例健康女性献血者作为对照组。采用病例对照关联研究的方法,分析比较3组研究对象的血型分布情况。结果: 子宫肌瘤组血型表现型频率顺序为B(33.7%)＞O(31.0%)＞A(23.8%)＞AB(11.6%),基因频率顺序为r＞q＞p。子宫腺肌瘤组血型表现型频率顺序为O(37.1%)＞B(31.1%)＞A(25.2%)＞AB(5.6%);基因频率顺序为r＞q＞p。子宫肌瘤组和子宫腺肌瘤组血型及基因频率与健康对照组比较差异均无统计学意义(子宫肌瘤组血型:P=0.590;子宫腺肌瘤组血型:P=0.377;子宫肌瘤组基因频率:P=0.675;子宫腺肌瘤组基因频率:P=0.073)。结论: 子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的发病与ABO血型无显著相关性。

目的: 探讨围术期营养集束化管理策略在胰十二指肠切除术患者中的应用。方法: 选取2021年8月至2025年2月于本院行胰十二指肠切除术的56例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各28例患者。对照组采取围术期的常规营养护理;观察组采取围术期营养集束化管理策略,于患者的术前、术后进行集束化营养管理(包括营养知识教育、营养评估筛查、保证营养摄入、康复运动指导、心理支持、术后下床时间、术后首次经口进食时间等)。比较两组患者术后恢复指标(排气时间、下床时间、首次经口进食时间、住院时间)和营养状况(NRS-2002评分)。结果: 与对照组比较,观察组患者术后的排气时间、下床时间、首次经口进食时间、住院时间均更短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组对比对照组术前营养风险评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后1周、3周营养风险评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 围术期营养集束化管理策略能显著加快患者术后康复,改善营养状况,缩短住院时间,提升护理质量。

目的: 准确的间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)重排检测在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者ALK抑制剂(anaplastic lymphoma kinase tyrosine kinase inhibitors, ALK-TKI)靶向治疗中至关重要。目前,医院实验室所使用的检测方法有基于逆转录PCR(reverse transcription-PCR, RT-PCR)、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)和二代测序(next generation sequencing, NGS)。本文评估了三种方法检测ALK重排的性能,为ALK的精确检测提供理论支持。方法: 选取38例ALK阳性患者,分别用RT-PCR、FISH和NGS对样本进行ALK重排检测,评估三种方法在ALK检测中的一致性。再分别分析这三种ALK方法与ALK-TKI治疗效果的一致性。结果: 分别用RT-PCR、FISH和NGS方法检测38例得到的ALK重排阳性率分别是89.47%、86.84%和97.37%,其中,NGS检测出3例罕见ALK重排。RT-PCR与FISH方法在检查ALK重排结果有较强的一致性(Kappa=0.623,P＜0.05);NGS与RT-PCR、FISH检测ALK重排没有一致性(Kappa=-0.044和0.303)。该三组方法定义的ALK阳性病例经ALK-TKI治疗22个月的存活数,统计分析结果显示差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 与RT-PCR和FISH相比,NGS方法显示出更高的阳性检出率,特别是在罕见的ALK重排中具有更强的检测能力,因此,本研究倡导在实验条件满足的情况下采用NGS来检测ALK重排,能有效提升NSCLC患者的治疗效果和预后评估。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)是一种进展性呼吸系统疾病,伴随长期的炎症反应。常用的治疗药物虽然能改善患者部分临床症状,但往往会面临药物依赖性和不良反应等诸多挑战,寻找相对安全、有效的治疗策略成为目前亟须解决的问题。天然来源的中药及其活性成分在抗炎和调节免疫功能等方面表现出较大的优势和潜力,为COPD的治疗带来了新的契机。因此,本文系统梳理了近年来关于中药复方、单体及其活性成分通过多种炎症相关信号通路干预COPD的研究进展,旨在为中药治疗COPD提供理论依据与研究思路。

家庭参与式护理模式(family integrated care, FICare)具备促进早产儿成长发育、减轻早产儿父母负面情绪以及提升早产儿父母育儿照护能力等优势。本文详细阐述了FICare的起源、定义、特点、应用状况、干预内容以及实施方法,并针对我国新生儿监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)所面临的挑战,提出了相应的建议与展望,旨在为国内早产儿护理提供参考依据。

目的: 分析PubMed中治疗皮瓣缺血再灌注损伤的研究文献,总结其研究现状和特点,为其研究提供新的依据。方法: 在PubMed中检索2002年1月至2022年4月期间发表的所有治疗皮瓣缺血再灌注损伤文献为335篇,采用CiteSpace软件进行作者、国家、关键词共现分析。结果: 共纳入文章335篇,发文量最多的作者为GÜNTER GERMANN,发文量最多的国家为美国、中国、土耳其、德国等。关键词聚类为肌皮瓣“musculocutaneous flap”,随意皮瓣存活“random flap survival”,高压氧“hyperbaric oxygen”,皮瓣“cutaneous flaps”,游离皮瓣“free flap”,皮瓣“skin flap”,缺血再灌注损伤“ischemia-reperfusion injury”。结论: 对于皮瓣缺血再灌注损伤领域目前研究热点是随意皮瓣存活及高压氧,近几年出现的一氧化氮为治疗皮瓣缺血再灌注损伤的热点。