心血管外科的教学一直是外科教学的难点所在。教学时间较短、内容繁杂难懂、涉及面广,且不实习,学生对心血管外科的学习不够重视。充分利用多媒体及影像资料、多种教学模式相结合,在短时间内使学生快速了解心血管外科的全貌,掌握重点疾病,弥补无实习安排的不足。

本文基于顺应论视角,研究中药说明书英译策略的选择,指出传统中药说明书翻译是一个动态顺应的过程,译者应主要从文化语境和语言结构这两个维度对源语和译文作出动态调整,以对中药作出准确恰当的描述。研究结论拓展了顺应论在科技文体中的应用领域,对中药贸易和弘扬中医具有重要参考价值。

目的: 探讨肠外瘘患者联合使用水胶体敷料和造口产品在保护瘘口周围皮肤中的应用效果。方法: 将2014年2月至2016年10月期间在胃肠外科住院治疗的50例肠外瘘患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例,观察组患者应用水胶体敷料保护瘘口周围皮肤,并给与造口产品配合使用,对照组患者采用传统持续冲洗加负压吸引加外涂氧化锌保护皮肤。结果: 在客观指标方面,观察组患者瘘口周围皮炎发生率及严重程度低于对照组(P＜0.05),日均换药次数少于对照组(P＜0.05);而在诺丁汉健康量表(NHP)各主观指标方面的评估均优于对照组(P＜0.05)。结论: 水胶体敷料联合造口产品可保护瘘口周围皮肤,有效避免渗漏液污染腹部切口和对周围皮肤的刺激,加快瘘口愈合,提升舒适度,同时减轻了家庭经济负担,降低了医护人员工作量,值得推广应用。

目的: 探讨食管癌精确放疗所致放射性肺炎的相关影响因素。方法: 回顾性分析放疗科110例食管癌患者精确放疗的临床资料,观察放射性肺炎的发生情况,并对相关因素进行统计分析。结果: 110例患者中肿瘤完全缓解10例,占9.09 %;部分缓解66例,占60.00 %;病情稳定26例,占23.64 %;肿瘤进展8例,占7.27 %;临床获益率为69.09 %。110例患者中22例出现了放射性肺炎,发生率为20.0 %。单因素分析显示卡氏评分(Karnofsky performance score,KPS)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、同步放疗化疗、肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)处方剂量、肺V20、肺的平均照射剂量及放疗计划靶区(planning target volume,PTV)与放射性肺炎相关。结论: KPS、同步放疗化疗、COPD、肺V20、肺的平均照射剂量、GTV处方剂量、PTV是食管癌放疗所致放射性肺炎的主要危险因素。

目的:观察美沙拉秦缓释颗粒剂联合五味苦参肠溶胶囊治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效及对T淋巴细胞亚群及血清炎症因子的影响。方法:收集2018年06月至2020年06月在我院脾胃科门诊治疗的UC患者120例为研究对象,随机分为A组(40例,口服美沙拉秦缓释颗粒剂),B组(40例,口服五味苦参肠溶胶囊),C组(40例,联合口服美沙拉秦缓释颗粒剂及五味苦参肠溶胶囊,服药剂量及方法同前)。3个组疗程均为4周,分别于治疗前后采用改良Mayo评分评估临床疗效,检测3个组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平及不良反应发生情况。结果:C组临床疗效总有效率为95. 0%(38/40),高于A组的75. 0%(30/40)和B组的70. 0%(28/40)(P <0. 05); A、B、C各组患者治疗后Mayo评分减低(P <0. 05),C组低于A组和B组(P <0. 05); A、B、C各组患者治疗后CD4+高于治疗前(P<0. 05),CD8+低于治疗前(P <0. 05),C组治疗后CD4+水平高于A组和B组(P <0. 05),CD8+水平低于A组和B组(P <0. 05); A、B、C各组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前(P <0. 05),C组低于A组和B组(P <0. 05); 3个组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:美沙拉秦缓释颗粒剂联合五味苦参肠溶胶囊可以改善湿热内蕴型UC患者的临床疗效,其机制可能与提升UC患者免疫功能、有下调炎性因子表达有关。?

目的: 研究盐酸普拉克索联合多巴丝肼对帕金森氏病的临床效果。方法: 选择2012年1月至2016年12月进行诊治的帕金森氏病患者160例,随机分为观察组与对照组,每组各80例。对照组患者应用多巴丝肼治疗,观察组患者应用盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗,比较两组患者治疗后的运动功能情况、治疗前后的帕金森氏病评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)评分,以及两组患者出现恶心、呕吐、开关现象、精神症状等不良反应发生率。结果: 观察组患者的有效率为95.00 %,高于对照组的83.75 %(P＜0.05);两组患者治疗后的UPDRS评分均降低(P＜0.05),且观察组患者治疗后UPDRS评分低于对照组(P＜0.05);两组患者出现恶心、呕吐、开关现象、精神症状等不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 盐酸普拉克索联合多巴丝肼对帕金森氏病安全有效,能改善患者的运动功能,值得应用推广。

目的:评估通过ASPECT评分筛选发病6～24 h急性颅内大血管闭塞的缺血性卒中行血管内治疗的安全性及有效性。方法:本研究回顾性分析2012年1月至2020年10月之间于包头市中心医院神经内科临床诊断为发病24 h内急性颅内大血管闭塞的缺血性卒中并行血管内治疗的患者,详细登记患者基线及血管内治疗相关信息,比较发病6～24 h患者与发病6 h内患者血管内治疗的血管开通、预后以及手术安全性的情况。血管开通成功定义为mTICI分级2b-3级,功能独立的结局定义为mRS评分0-2分,手术安全性指标为术后24 h症状性颅内出血比率,将数据进行相关统计学分析。结果:共有369例患者入组。全部入组患者按发病6 h组及发病6～24 h组经单因素分析均没有差别;在校正了所有单因素分析:90 d功能独立（OR=0.840,95%CI:0.557～1.267;P=0.405）及良好预后（OR=0.968,95%CI:0.623～1.505;P=0.887）仍没有差别,在校正了单因素年龄、性别、NIHSS评分、ASPECT评分后比较两组之间的90 d功能独立（OR=0.696,95%CI:0.439～1.104;P=0.124）及良好预后（OR=0.750,95%CI:0.453～1.241;P=0.264）依然没有差别,在校正了单因素年龄、性别、NIHSS评分,、ASPECT评分、高脂血症、心房颤动、冠心病、进展性卒中、病变部位、存在ICAS、补救支架置入、球囊扩张后比较两组之间90 d功能独立（OR=0.579,95%CI:0.300～1.116;P=0.103）及良好预后（OR=0.965,95%CI:0.482～1.932;P=0.920）没有差别。结论:ASPECT评分用于筛选发病6～24 h的急性颅内大血管闭塞的缺血性脑卒中患者行血管内治疗同样有效,为患者提供及时、安全、可行的治疗。

目的:探讨急性脑出血后,是否存在脑微出血（cerebral microbleed, CMB）及不同部位CMB患者的临床及影像学特征,以及预后和相关因素。方法:回顾性连续纳入2017年1月至2018年12月在神经内科住院治疗的急性脑出血患者,并完善头部MRI检查（包含SWI序列）。收集患者人口学资料、临床特征和影像学特征等资料,随访发病后3个月时神经功能结局。将影响脑出血预后的因素作为自变量,3个月时不良神经功能结局作为应变量进行Logistic回归分析。结果:总共纳入156例急性脑出血患者。CMB组与无CMB组患者相比,更年老、男性比例更低、入院时空腹血糖更高、血肿体积更大（P<0.05）。根据CMB的位置,分为脑叶CMB组、深部或幕下CMB组和混合型CMB组。三组之间,年龄、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、血肿位置存在一定差异。有无CMB及不同部位CMB患者的三个月时不良神经功能结局未见明显统计学差异。发病年龄（OR=1.12; 95%CI为1.06-1.31）、GCS评分（OR=0.34; 95%CI为0.22-0.54）、血肿体积（OR=1.05; 95%CI为1.03-1.09）、发生侧脑室出血（OR=1.21; 95%CI为1.14-1.44）、混合性CMB（OR=1.21; 95%CI为1.09-1.33）等因素与脑出血3个月时不良神经功能独立相关。结论:在急性脑出血后,有无CMB及不同部位CMB患者其临床特征、影像学特征存在一定的差异,但两组的预后无明显差异;混合型CMB患者预后较差并且为脑出血患者预后不良的独立危险因素。

目的: 探讨螺旋CT头颈部CT血管造影(CT angiography,CTA)检查诊断脑梗死的价值与优势。方法: 2015年2月至2017年2月选择脑梗死患者160例作为研究对象,所有患者都进行头颈部CTA检查,记录诊断效果。结果: 160例患者的患侧脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)分别为(24.38±6.42)mL/(100 g·min)、(3.58±1.23)mL/100g、(8.11±2.67)s、(23.19±5.99)s,与健侧对比,差异有统计学意义(P＜0.05)。160例患者CTA都检出颈动脉斑块,其中软斑块40例、混合斑块60例、硬斑块60例。结论: 螺旋CT头颈部CTA检查诊断脑梗死有很好的应用价值,能反映疾病程度与斑块性质,值得推广应用。

目的:探讨采用Munro评估量表与ELPO评估量表对术中患者发生压力性损伤的风险性能评估效果。方法:采用病例对照研究方法,选取拟施行外科手术的患者312例作为研究对象,使用Munro评估量表与ELPO评估量表分别对术中患者进行压力性损伤的风险评估,计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值。结果:有29例患者发生压力性损伤,发生率为9.29 %。使用两种量表评估时,压力性损伤组与无压力性损伤组量表评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05); Munro评估量表与ELPO评估量表ROC曲线下面积分别为0.773、0.878,最佳阈值分别为23.5分、17.5分,说明此时量表的预测性能最好。结论:Munro评估量表与ELPO评估量表均能够评估手术患者压力性损伤的发生风险,但ELPO评估量表的预测性能高于Munro评估量表。

目的: 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效。方法: 回顾性比较2013年8月至2015年8月行腹腔镜辅助根治术(1aparoscopy-assisted gastrectomy,LAG)与开腹远端胃癌根治术(open gastrectoomy,OG)的资料,分别为LAG组与OG组,比较两组患者术后住院时间、术中出血量等资料。结果: 淋巴结清扫数目及肿瘤切缘距离,LAG组与OG组比较差异无统计学意义(P＞0.05);LAG组患者在术中的出血量为(167.6±34.5)mL,少于OG组的(215.7±42.1)mL(t=5.430,P=0.000);手术时间长于OG组(t=-2.905,P＜0.05);LAG组并发症发生率为12.8 %,OG组为22.2 %,两组比较差异无统计学意义(χ²=1.155,P=0.283);LAG组胃肠功能恢复时间为(57.9±7.9)h,短于OG组的(63.7±6.5)h(t=3.455,P＜0.05);LAG组平均住院时间为(11.4±4.3)d,短于OG组的(15.6±3.9)d(t=4.418,P=0.000)。LAG组与OG组局部复发率分别为7.69 %和8.33 %,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.010,P=0.918)。;远处转移率分别为5.12 %和8.33 %,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.309,P=0.578)。结论: 腹腔镜辅助根治术与开腹远端胃癌根治术疗效相当,但腹腔镜辅助根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。

目的: 探讨互联网+“三一照护”模式在糖尿病居家管理中的应用效果。方法: 选取2020年3月至2021年10月就诊的892例2型糖尿病患者,依托互联网血糖管理平台移动端,由“三一照护”团队进行全程管理,采用糖尿病相关知识认知与行为问卷调查表、自我管理能力调查量表,分别在管理前和管理6个月、12个月进行采集评定,同时比较血糖、血压达标率和空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白/肌酐等代谢指标在管理前后的变化。结果: 管理6个月、12个月与管理前相比,患者糖尿病相关知识的认知和行为得到提高,并随着管理时间的延长不断提高(P＜0.05);饮食控制、规律运动、用药依从性、血糖检测、并发症管理及量表总得分均得到改善(P＜0.05),管理12个月较管理6个月在饮食控制、规律运动、并发症管理方面得到进一步改善(P＜0.05);血糖、血压达标率管理后明显提高,并随时间的推移进一步提高(P＜0.05);空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白/肌酐管理后均有明显下降(P＜0.05),管理12个月较6个月空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐得到持续改善(P＜0.05)。结论: 通过互联网+“三一照护”模式对2型糖尿病患者居家管理,患者自我管理意识、管理行为不断增强,血糖、血脂、尿白蛋白/肌酐等代谢指标得以改善,达标率增高,新的管理模式应用大大提升了慢病管理水平。

目的: 探讨无保护会阴接生技术的临床应用效果。方法: 以200例顺产分娩的初产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,各100例,对照组产妇采用常规接生技术分娩,观察组产妇采用无保护会阴接生技术分娩,比较两组产妇的会阴切开率、产程时间、会阴裂伤程度、产后出血发生率、新生儿窒息率、产后会阴疼痛评分、产妇住院时间、住院费用以及护理满意度。结果: 两组产妇的各产程时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇会阴裂伤率、会阴切开率、肩难产率均低于对照组(P＜0.05),观察组产妇会阴完整率高于对照组(χ²=11.728,P=0.001);两组产妇产后出血、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇护理满意度高于对照组(χ²=26.734,P=0.001);观察组产妇住院时间短于对照组(t=5.150,P=0.026);观察组产妇第3 d会阴疼痛评分低于对照组(t=5.839,P=0.023);两组产妇住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 无保护会阴接生技术可以降低初产妇分娩时的会阴切开率、肩难产率、产后出血率、缓解产后会阴部疼痛程度,提高护理满意度,缩短住院时间,值得临床推广应用。

雄黄是中医最早使用的矿物药物,也是由我国临床医生最先应用于恶性肿瘤治疗,并取得较好临床疗效的中药。然而,由于雄黄难溶于水、生物利用度低,导致临床使用剂量过大。随着纳米技术的发展,通过各种物理、化学方法制备的纳米雄黄不仅有效提高了雄黄水溶性和生物利用度,而且展示出更强和更广谱的抗肿瘤药效作用。本文对雄黄的传统应用、纳米雄黄的制备及对不同肿瘤细胞的抗肿瘤作用及机制进行文献综述,以利于广大临床科研人员更便捷地了解纳米雄黄来源、制备及抗肿瘤作用的机制等方面研究进展,更好地开发利用纳米雄黄。

目的: 探讨非ST段抬高急性心肌梗死患者合并低T₃综合征时的心功能变化。方法: 收集临床诊断为非ST段抬高急性心肌梗死患者资料212例,入院时查N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTnI)、肾功能、甲状腺功能等,根据肺部啰音进行心功能Killip分级,根据临床特征进行危险度分层。入院24 h内查床边超声心动图测量射血分数。根据甲状腺功能检查将入选患者分为低T₃组与正常T₃组。正常T₃组126例,低T₃组86例。比较组间NT-proBNP水平、肌钙蛋白水平、左室射血分数、Killip分级频数分布、危险分层的频数分布。结果: 与正常T₃组相比,低T₃组NT-proBNP水平升高(t=2.359,P=0.002)、心功能KillipⅢ级+Ⅳ级患者比例增多(P=0.008)、左心室射血分数降低(P=0.035)、极高危患者和基于GRACE评分的高危患者比例增加(P=0.006)、严重心血管事件(室性心动过速、室颤、心源性休克、猝死等)有所增多,但差异无统计学意义(χ²=40.743,P=0.075)。结论: 非ST段抬高急性心梗合并低T₃综合征时心功能较差,病情严重。

目的: 探讨整体护理与预见性护理服务在创伤性骨科治疗中的应用效果。方法: 选取2014年12月至2016年12月收治的166例创伤性骨科治疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各80例。对照组采用整体护理方法,观察组采用预见性护理方法,比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率以及护理满意度。结果: 观察组患者治疗效果的优良率为97.50 %(78/80),高于对照组的86.25 %(69/80)(χ²=7.895,P=0.005);观察组患者不良反应发生率为5.00 %(4/80),高于对照组的13.75 %(11/80)(χ²=4.711,P=0.030);观察组患者护理满意度为87.50 %(70/80),高于对照组的73.75 %(59/80)(χ²=5.538,P=0.019)。结论: 在创伤性骨科治疗中采取预见性护理服务,能够提高疗效,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。

目的:搜集国内外公开发表的应用离散选择实验方法（DCE）研究中国人群对基层医疗卫生服务选择偏好的研究,为医疗服务提供者和决策者了解居民对基层医疗服务的偏好提供信息。方法:以"离散选择实验"、"偏好"、"基层医疗卫生服务"、"discrete choice experiment"、"preference"、"primary healthcare services preferences of Chinese"等为关键词,计算机检索从建库至2019年12月在PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库公开发表的利用DCE研究中国人群在基层医疗卫生服务选择偏好中的应用的中英文文献,主要对DCE研究中属性及其水平的确定及偏好结果进行梳理。结果:本研究共纳入7篇研究,6篇发文于2019年,研究对象包括疾病人群、一般人群和基层全科医生。基层医疗服务纳入频次较高的属性包括服务类型、自付费用、医生技术水平、距最近就诊机构的时间、服务方式、医疗药品和设备的丰富程度。就诊咨询和等待时间、距就诊机构时间、医疗设备和药品丰富度、距最近医疗机构时间、医生技术水平、供给层次、预期疗效是影响人群对基层医疗服务选择偏好的最重要属性。结论:我国对特殊人群及基层医疗服务提供者偏好研究较少,离散选择实验设计尚需进一步完善,建议关注特殊人群及基层医疗服务提供者偏好研究,同时可借鉴ISPOR报告提出的开展DCE研究的十项标准,以提高设计的严谨性、保证DCE研究结果的可信性。

目的: 探讨微创手术治疗老年肾结石患者合并肾功能不全的临床疗效。方法: 选取2015年1月至2016年12月期间接受治疗的肾结石合并肾功能不全的老年患者85例作为研究对象,按照手术方法的不同将其分为微通道经皮肾取石术(microchannel percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL)29例(MPCNL组)、输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)28例(FURL组)、经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephroscope lithoipsy,PCNL)28例(PCNL组),对比3种手术方法的手术时间、术中出血量、住院天数、结石清除率以及并发症发生率。结果: 三组患者的术中出血量、住院天数、结石清除率以及并发症发生率相比,FURL组患者的并发症发生率、出血量、住院天数均低于其它两组(P＜0.05)。结论: 输尿管软镜下碎石术治疗合并肾功能不全的老年肾结石患者的临床疗效较好,安全性较高,值得临床推广应用。