2021年, 第37卷, 第5期　出版日期：2021-05-30

  

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专家专栏
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  痛风规范化诊疗和慢病管理经验探讨

  王永福

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 1-2,24,133. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.001

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  痛风是临床较常见的一种炎性关节病,是全球范围的健康问题,在不同地区的患病率不等。近几十年来,发达国家和发展中国家的痛风患病率和发病率均呈上升趋势。我国尚缺乏全国范围内的流行病学调查资料。根据不同时期、不同地区报告,目前我国痛风的患病率为1 %～3 %,并呈逐年上升趋势[1]。我国国家风湿病数据中心（CRDC）网络注册及随访研究的阶段数据显示,该病患者男女比例为15∶1,平均年龄48.28岁,近年来逐步趋于年轻化
临床医学论著
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  神经导航下应用神经内镜经组织导管扩张器清除颅内血肿疗效研究

  许德荣

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 3-7. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.002

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  目的:探讨神经导航下应用神经内镜经组织导管扩张器清除颅内血肿的疗效。方法:选取2017年3月～2020年8月临床上收治的60例颅内血肿患者分为观察组和对照组,对照组给予开颅血肿清除术治疗,观察组给予神经导航下应用神经内镜经组织导管扩张器清除术治疗,比较两组患者临床指标、血肿清除情况、术后3个月预后情况、术前及术后3个月NIHSS评分、术后6个月ADL分级、并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量较对照组显著降低（P<0.05）;两组患者颅内血肿清除情况无显著性差异（P>0.05）;术后3个月观察组患者预后情况优于对照组（P<0.05）;术前两组患者NIHSS评分无显著性差异（P>0.05）,术后3个月观察组患者NIHSS评分较对照组下降更显著（P<0.05）;术后6个月观察组患者ADL分级优于对照组（P<0.05）;两组患者术后并发症发生率无显著性差异（P>0.05）。结论:神经导航下应用神经内镜经组织导管扩张器清除颅内血肿可以达到与开颅手术相当的血肿清除效果,并且可缩短手术时间,减少出血量,减轻对患者的创伤,促进患者神经功能恢复,改善日常生活功能,提高生存质量。
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  单独绑扎钢绳3个8字内固定治疗髌骨骨折的临床应用研究

  叶健平

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 8-11,33. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.003

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  目的:探讨单独绑扎钢绳3个8字内固定治疗髌骨骨折的临床应用效果。方法:选取2018年5月至2020年5月在惠州仲恺高新区人民医院骨科收治的各类型髌骨骨折手术患者46例,随机分为对照组及观察组。观察组患者手术方式分为单独绑扎钢绳3个8字内固定,对照组患者手术方式为克氏针张力带内固定。术后对比两组患者的临床总有效率、手术指标、术后并发症发生率、患者满意度及AKS评分。结果:术后观察组临床总有效率为100%,较对照组的91.3%显著提高（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量、首次锻炼时间、骨折愈合时间均优于对照组（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.3%,显著低于对照组的13.0%（P<0.05）。观察组患者术后满意度为95.7%,对照组患者术后满意度为87.0%,两组差异显著（P<0.05）。观察组患者的AKS评分优于对照组患者（P<0.05）。结论:单独绑扎钢绳3个8字内固定治疗髌骨骨折的临床疗效良好,可促进患者术后康复,提高治疗满意率,且并发症低,值得临床推广。?
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  禁食、轮替疗法配合药物治疗食物不耐受的慢性荨麻疹疗效观察

  梅韬

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 12-13,37. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.004

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  目的:分析在治疗因食物不耐受而导致慢性荨麻疹的患者时运用禁食、轮替疗法配合药物的疗效。方法:选取2017年1月至2018年6月进行治疗的180例慢性荨麻疹患者,其中60例患者为食物耐受组（A组）,120例患者为食物不耐受,分为B组和C组,A、B两组均实施药物治疗,C组接受药物与禁食轮替疗法,分析3个组患者的生活质量和发病的持续时间、频率。结果:治疗后,C组患者疼痛持续的时间为（1.07±0.21）h,睡眠时长是（8.31±1.21）h,瘙痒评分结果是（0.88±0.68）分,与A、B两组患者上述情况相比,C组患者的疼痛时长缩减,睡眠时间延长,并且瘙痒症状得到明显改善（均为P<0.05）;A组患者发作持续时长是（2.34±0.29）h,发病率是41.67%（25/60）;B组患者发作的持续时长为（1.13±0.11）h,发病率是38.33%（23/60）;C组患者荨麻疹发作的持续时长为（3.02±0.30）h,发病率是21.67%（13/60）;与A、B两组比较,C组患者荨麻疹发作持续的时长缩短（P<0.05）,发病率降低（P<0.05）。结论:运用药物与饮食相结合的疗法对慢性荨麻疹患者进行治疗,能够获得更为理想的疗效,临床运用价值高。
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  倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的疗效观察

  赖洲鹏

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 14-17，53. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.005

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  目的:探讨倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月～2019年12月我院收治的46例Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折患者,均给予倒品形空心钉治疗,观察患者手术情况及骨折复位质量、术后恢复指标和术后并发症发生情况。结果:G12组（GardenⅠ型和Ⅱ型骨折）的Garden对线指数明显优于G34组（GardenⅢ型和Ⅳ型,P=0.005）,G12组骨折愈合时间为（3.60±0.91）个月,明显短于G34组骨折愈合时间（6.50±3.23）个月（P=0.001）,G12组术后Harris评分为（98.20±3.47）分,明显高于G34组术后Harris评分（89.4±12.63）分（P=0.001）。术后总体并发症发生率为52.2%,其中退钉率为28.3%,切出率为4.3%,股骨颈短缩发生率为30.4%,骨折移位发生率为10.9%,骨折不愈合发生率为6.5%,股骨头坏死发生率为17.4%,G12组和G34组在各项并发症的发生率上未见明显统计学差异（P>0.05）。结论:倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折临床疗效良好,对无移位型股骨颈骨折尤为适用,而对移位型股骨颈骨折效果较差,采用倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的术后总体并发症仍较高,仍有必要研究更有效的手术治疗方式。
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  基于ASPECT评分的发病6～24 h急性颅内大血管闭塞血管内治疗研究

  王曙光

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 18-24. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.006

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  目的:评估通过ASPECT评分筛选发病6～24 h急性颅内大血管闭塞的缺血性卒中行血管内治疗的安全性及有效性。方法:本研究回顾性分析2012年1月至2020年10月之间于包头市中心医院神经内科临床诊断为发病24 h内急性颅内大血管闭塞的缺血性卒中并行血管内治疗的患者,详细登记患者基线及血管内治疗相关信息,比较发病6～24 h患者与发病6 h内患者血管内治疗的血管开通、预后以及手术安全性的情况。血管开通成功定义为mTICI分级2b-3级,功能独立的结局定义为mRS评分0-2分,手术安全性指标为术后24 h症状性颅内出血比率,将数据进行相关统计学分析。结果:共有369例患者入组。全部入组患者按发病6 h组及发病6～24 h组经单因素分析均没有差别;在校正了所有单因素分析:90 d功能独立（OR=0.840,95%CI:0.557～1.267;P=0.405）及良好预后（OR=0.968,95%CI:0.623～1.505;P=0.887）仍没有差别,在校正了单因素年龄、性别、NIHSS评分、ASPECT评分后比较两组之间的90 d功能独立（OR=0.696,95%CI:0.439～1.104;P=0.124）及良好预后（OR=0.750,95%CI:0.453～1.241;P=0.264）依然没有差别,在校正了单因素年龄、性别、NIHSS评分,、ASPECT评分、高脂血症、心房颤动、冠心病、进展性卒中、病变部位、存在ICAS、补救支架置入、球囊扩张后比较两组之间90 d功能独立（OR=0.579,95%CI:0.300～1.116;P=0.103）及良好预后（OR=0.965,95%CI:0.482～1.932;P=0.920）没有差别。结论:ASPECT评分用于筛选发病6～24 h的急性颅内大血管闭塞的缺血性脑卒中患者行血管内治疗同样有效,为患者提供及时、安全、可行的治疗。
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  sICAM-1和IL-36在儿童支原体肺炎中的临床研究

  李丹

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 25-28. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.007

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  目的:分析sICAM-1和IL-36在儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）中的表达水平及两者在肺炎支原体肺炎中的临床意义。方法:根据第八版《诸福棠实用儿科学》社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）的诊断标准,选取2019年3月至2020年1月于内蒙古包头市第四医院儿科确诊为肺炎的患儿66例,根据MPP的诊断标准分为MPP组（28例）,非MPP对照组（38例）,选取同期支气管异物儿童16例为正常对照组,采用ELISA法测定肺泡灌洗液中可溶性细胞间粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1）和白介素（interleukin-36,IL-36）的水平,用ROC曲线评价IL-36、sICAM-1对MPP的诊断效能。结果:MPP组sICAM-1和IL-36表达水平高于非MPP组（P<0.05）及正常对照组（P<0.05）。非MPP组sICAM-1和IL-36表达水平高于正常对照组（P<0.05）,sICAM-1诊断肺炎支原体肺炎的AUC为0.818（95%可信区间为0.703-0.902）,其敏感度为71.43%,特异度为84.21%;IL-36对诊断MPP的AUC为0.875（95%可信区间为0.770-0.944）,其敏感度为75.00%,特异度为89.47%。结论:检测sICAM-1和IL-36在MPP中表达水平有助于MPP患儿的临床诊断。?
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  急性脑出血后不同部位脑微出血患者临床特征及神经功能结局研究

  鲁亚蕊

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 29-33. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.008

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  目的:探讨急性脑出血后,是否存在脑微出血（cerebral microbleed, CMB）及不同部位CMB患者的临床及影像学特征,以及预后和相关因素。方法:回顾性连续纳入2017年1月至2018年12月在神经内科住院治疗的急性脑出血患者,并完善头部MRI检查（包含SWI序列）。收集患者人口学资料、临床特征和影像学特征等资料,随访发病后3个月时神经功能结局。将影响脑出血预后的因素作为自变量,3个月时不良神经功能结局作为应变量进行Logistic回归分析。结果:总共纳入156例急性脑出血患者。CMB组与无CMB组患者相比,更年老、男性比例更低、入院时空腹血糖更高、血肿体积更大（P<0.05）。根据CMB的位置,分为脑叶CMB组、深部或幕下CMB组和混合型CMB组。三组之间,年龄、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、血肿位置存在一定差异。有无CMB及不同部位CMB患者的三个月时不良神经功能结局未见明显统计学差异。发病年龄（OR=1.12; 95%CI为1.06-1.31）、GCS评分（OR=0.34; 95%CI为0.22-0.54）、血肿体积（OR=1.05; 95%CI为1.03-1.09）、发生侧脑室出血（OR=1.21; 95%CI为1.14-1.44）、混合性CMB（OR=1.21; 95%CI为1.09-1.33）等因素与脑出血3个月时不良神经功能独立相关。结论:在急性脑出血后,有无CMB及不同部位CMB患者其临床特征、影像学特征存在一定的差异,但两组的预后无明显差异;混合型CMB患者预后较差并且为脑出血患者预后不良的独立危险因素。
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  双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不愈合效果观察

  康国锐

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 34-37. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.009

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  目的:探讨双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不愈合效果。方法:选取2018年2月～2020年10月收治的60例股骨干骨折术后骨不愈合患者分为A组和B组,A组给予双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,B组给予髓内钉内固定治疗,比较两组患者手术及恢复指标,膝关节、髋关节活动度,临床疗效。结果:A组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间较B组患者显著降低（P<0.05）,A组患者膝关节活动度（伸展角度、屈曲角度）、髋关节活动度（内收角度、外展角度）较B组患者显著改善（P<0.05）,A组临床疗效优良率显著高于B组患者（P<0.05）。结论:双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不愈合可缩短手术时间,减少术中出血量,促进骨折的愈合,恢复膝关节和髋关节的功能,提高疗效,值得推广。?
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  结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断方法的临床价值

  巫景潜

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 38-40,66. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.010

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  目的:探究超声诊断在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床诊断中的应用价值。方法:选择在我院进行甲状腺疾病筛查的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象,病例数80例,诊断时间2019年10月～2020年10月。先后对患者进行CT检查与超声诊断检查,以病理诊断结果为标准,对比CT检查与超声诊断的临床诊断符合率、灵敏度、特异性。同时对比良性结节、恶性结节超声诊断结果。结果:超声诊断符合率、灵敏度、特异性分别为94.69%、94.29%、95.35%,相比CT检查的82.30%、82.86%、81.40%差异显著,组间数据对比存在统计学意义（P<0.05）;恶性结节形态有毛刺、混合回声、钙化概率分别为82.86%、74.29%、77.14%,明显高于良性结节的44.19%、25.58%、23.26%,差异存在统计学意义（P<0.05）;恶性结节血流特征2级、3级概率分别是65.71%、17.14%,明显高于良性结节的20.93%、2.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床诊断中,应用超声诊断具有较高的临床价值,相比CT检查的诊断符合率、灵敏度、特异性都有明显优势。超声诊断可以通过对比结节形态有无毛刺、低回声、微钙化,以及观察结节血流情况判断结节良恶性,对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断有准确参考意义,值得应用。
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  眼轮匝肌折叠联合眼袋去除术与眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻效果对比观察

  曾志

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 41-43,112. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.011

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  目的:对比分析眼轮匝肌折叠联合眼袋去除术与眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻效果。方法:选取2016年6月～2020年2月收治的130例下睑内翻老年患者分为观察组和对照组,观察组给予眼轮匝肌折叠联合眼袋去除术治疗,对照组给予眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗,比较两组患者术后3个月、12个月临床效果,围手术期手术指标,并发症发生率、复发率及对治疗效果满意度。结果:术后3个月观察组患者临床疗效优良率为95.38%,较对照组患者的86.15%显著提高（P<0.05）,术后12个月观察组患者临床疗效优良率为93.85%,较对照组的80.00%显著提高（P<0.05）;观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著降低（P<0.05）;术后12个月观察组患者并发症发生率、复发率分别为4.62%、3.08%,较对照组患者的15.38%、15.38%均显著降低（P<0.05）;治疗效果满意率为87.69%,较对照组的73.85%显著提高（P<0.05）。结论:眼轮匝肌折叠与眼袋去除术联合治疗老年性下睑内翻疗效佳,并且可以维持较长的时间,降低术后并发症发生率和复发率,美观效果好。
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  MIPO内固定术应用于胫骨平台骨折效果及对膝关节功能的影响分析

  蔺攀

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 44-46. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.012

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  目的:分析胫骨平台骨折患者应用微创接骨板内固定术（MIPO）治疗后效果。方法:将我院93例胫骨平台骨折患者采用随机数字表法分组,对照组46例给予切开复位接骨板内固定术治疗,观察组47例给予MIPO内固定术治疗,对比两组患者手术效果、膝关节功能、临床疗效及术后并发症发生率。结果:观察组骨痂出现时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量及并发症发生率低于对照组,优良率及术后1、3个月HSS评分高于对照组（P<0.05）。结论:MIPO内固定手术用时及出血量少,有效缩短胫骨平台骨折患者骨痂出现时间,促进骨折愈合及膝关节功能改善,术后并发症低
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  卡孕栓直肠给药与阴道给药在宫缩乏力性产后出血预防中的效果观察

  肖少燕

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 47-49. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.013

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  目的:对比分析卡孕栓直肠给药与阴道给药在宫缩乏力性产后出血预防中的效果。方法:选取2018年3月至2020年3月在本院住院分娩的130例孕产妇分为A组、B组,均给予卡孕栓治疗,A组经直肠给药,B组经阴道给药,比较两组孕产妇止血效果、第三产程、产后2 h及24 h出血量、不良反应发生情况。结果:A组产妇止血效果总有效率为98.46%,较B组产妇的87.69%显著提高（P<0.05）;第三产程较B组产妇显著缩短（P<0.05）;产后2 h及24 h出血量较B组产妇显著减少（P<0.05）;不良反应发生率为3.08%,较B组产妇的13.85%显著降低（P<0.05）。结论:卡孕栓经直肠给药和经阴道给药对于预防宫缩乏力性产后出血均是有效、安全的,但是经直肠给药止血效果更优,不良反应更少,值得推广。
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  损伤控制复苏对创伤性休克患者疗效及血流动力学的影响

  黄志全

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 50-53. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.014

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  目的:探讨损伤控制复苏对创伤性休克患者的疗效及对血流动力学的影响。方法:选择2019年2月至2020年2月我院收治103例创伤性休克患者,采用随机数表法分为损伤控制组（n=52）和积极复苏组（n=51）。积极复苏组给予积极液体复苏治疗,损伤控制组采用损伤控制复苏治疗。比较两组临床疗效、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、凝血功能、格拉斯哥昏迷量表（GCS）、休克指数（SI）及并发症、存活率情况。结果:治疗后,损伤控组总有效率86.54%,较积极复苏组64.71%更高（P<0.05）;两组MAP、SpO2均随着时间的推移而升高,且损伤控制组高于积极复苏组（P<0.05）;HR均随着时间的推移而降低,且损伤控制组低于积极复苏组（P<0.05）;两组患者凝血功能均均随着时间的推移而降低,且损伤控制组低于积极复苏组（P<0.05）;两组患者GCS随着时间的推移而升高,且损伤控制组高于积极复苏组（P<0.05）;SI均随着时间的推移而降低,且损伤控制组低于积极复苏组（P<0.05）;损伤控制组不良反应总发生率低于积极复苏组,且存活率高于积极复苏组（P<0.05）。结论:在创伤性休克中应用损伤控制复苏效果显著,可有效改善患者血流动力学,减少不良反应。
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  子宫次全切术联合双附件切除及系统性淋巴结切除术治疗子宫内膜癌患者效果观察

  邬光祠

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 54-56,96. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.015

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  目的:探讨子宫次全切术联合双附件切除及系统性淋巴结切除术治疗子宫内膜癌患者效果。方法:选取2017年2月至2020年2月在本院行手术治疗的96例子宫内膜癌患者分为观察组和对照组,观察组给予子宫次全切除+双附件切除+系统性淋巴结清扫治疗,对照组给予子宫次全切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫治疗,比较两组患者手术指标、性激素水平、术后1年生存率和复发率、术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及淋巴结（+）率较对照组患者显著提高（P<0.05）;术前两组患者孕、雌激素水平无显著性差异（P>0.05）,术后3个月两组患者孕、雌激素水平均显著改善,且观察组患者术后3个月雌、孕激素改善更显著（P<0.05）;术后1年,观察组生存率为93.75%,显著高于对照组的75.00%（P<0.05）,复发率为8.33%,显著低于对照组的35.42%（P<0.05）;两组患者术后下肢水肿、淋巴囊肿、深静脉血栓、输尿管瘘、不全性肠梗阻等并发症发生率无显著性差异（P>0.05）。结论:子宫次全切术联合双附件切除及系统性淋巴结切除术治疗子宫内膜癌可提高淋巴结清扫数量及淋巴结阳性检出率,减少复发,改善患者雌、孕激素水平及生存质量
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  玻璃酸钠与臭氧注射辅助踝关节牵开成形术对踝关节创伤性关节炎疗效及骨代谢的影响

  康忠仁

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 57-61. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.016

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  目的:探索玻璃酸钠与臭氧注射辅助踝关节牵开成形术对踝关节创伤性关节炎的疗效及骨代谢的影响。方法:选取2011年11月至2016年11月的踝关节创伤性关节炎患者作为研究对象,共选取60例,按照随机数字表法将入组者随机分配至A组、B组及C组,每组各20例。三组患者均给予踝关节牵开成形术治疗,在此基础上,A组给予玻璃酸钠腔内注射,B组给予医用臭氧腔内注射,C组给予玻璃酸钠与医用臭氧联合腔内注射,测定并比较三组患者治疗前及治疗后1个月骨代谢指标血清骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原氨基末端延长肽（PINP）、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX-Ⅰ）及抗酒石酸盐酸性磷酸酶（TRAP）水平,踝-后足指数评分（AOFAS）,并随访患者治疗情况。结果:治疗后1个月,三个组血清BGP及PINP增高,血清CTX-Ⅰ及TRAP降低,且C组血清BGP及PINP高于A组与B组（P<0.05）,血清CTX-Ⅰ及TRAP低于A组与B组（P<0.05）;三个组AOFAS均增高（P<0.05）,且C组各时间点AOFAS高于A组与B组（P<0.05）。结论:玻璃酸钠与臭氧注射辅助踝关节牵开成形术对踝关节创伤性关节炎进行治疗,可下调炎性因子和氧化应激因子的表达,优化机体骨代谢,缓解疼痛症状,并改善踝关节功能,安全可靠,值得临床推广应用。
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  中青年胸腰椎爆裂骨折经后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术的短期疗效分析

  刘正伟

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 62-66. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.017

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  目的:探究经后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗中青年胸腰椎爆裂骨折的短期疗效。方法:选取2015年1月至2020年12月收治的75例胸腰椎单椎体爆裂性骨折病例,按照手术方式的不同分为两组,A组35例患者行单纯后入路钉棒系统内固定治疗,B组35例患者行后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗,比较两组患者在手术前后ASIA（美国脊髓损伤协会）评分、VAS评分、椎体高度恢复率、后凸矫正率等指标变化。结果:1例患者术后脑脊液漏,1例患者术后切口愈合不良,经对症治疗均顺利愈合,其余患者均顺利康复;A组手术时间、术中失血量均少于B组（P<0.05）;两组术后24 h引流量差异无统计学意义（P>0.05）;A组术后下地时间及术后住院时间均长于B组（P<0.05）;两组VAS评分均较术前改善（P<0.05）,术后14 d及术后3个月,A组VAS评分低于B组（P<0.05）;与术前相比,术后两组患者椎体高度压缩率、椎体后凸角等影像学指标改善（P<0.05）,两组患者在椎体高度恢复率、后凸矫正率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:后路短节段钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗中青年胸腰椎爆裂骨折时,手术时间延长、术中出血量增加,但能快速减轻患者疼痛,维持伤椎稳定性。
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  CD34+细胞和VEGF与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

  李水霞

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 67-67,79. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.018

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  目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者外周血中CD34+细胞数量的变化,并探讨其变化是否与内皮功能（VEGF）的改变有关。方法:比较AECOPD患者与COPD稳定期患者外周血中CD34+细胞和血浆VEGF的水平。结果:AECOPD患者的CD34+细胞水平显著高于COPD稳定期的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。在AECOPD期间,外周血中CD34+细胞水平与VEGF水平呈正相关。结论:AECOPD期间CD34+水平增加,可能与VEGF上调有关。
基础医学论著
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  远隔缺血预处理防治急性肾损伤的机制研究

  崔茜

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 68-70. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.019

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  目的:研究自噬在远隔缺血预处理（remote ischemic preconditioning, RIPC）防治急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）中的作用与机制。方法:采用C57B6/L雄性小鼠,构建肾脏缺血再灌注（ischemia/reperfusion, I/R）模型,观察RIPC对肾I/R小鼠血生化指标的影响,应用Western blot观察自噬水平的变化。结果:血生化结果显示,RIPC可降低肾I/R中尿素氮及血清肌酐水平。自噬水平检测显示,RIPC可使LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin 1蛋白表达水平增高。结论:RIPC具有肾脏保护作用,作用机制与自噬相关。
预防医学论著
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  有氧运动训练联合饮食干预对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

  张咸勇

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 71-74. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.020

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  目的:探讨有氧运动训练联合饮食干预对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响。方法:选取2019年1月至2019年12月基本公共卫生服务管理的240例2型糖尿病患者分为干预组和对照组,对照组给予常规干预措施及随访,干预组给予有氧运动训练联合饮食干预,比较两组干预前后血糖指标、SF-36量表、GQOLI-74量表。结果:干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标水平无显著性差异（P>0.05）,干预后干预组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标水平下降更显著（P<0.05）;干预前两组SF-36量表、GQOLI-74量表各维度评分无显著性差异（P>0.05）,干预后干预组SF-36量表（总体健康、生理机能、生理职能、情感职能、活力、疼痛、精神健康、社会功能）、GQOLI-74量表（健康状态、身体功能、社会功能、心理健康）各维度评分上升更显著（P<0.05）。结论:有氧运动训练联合饮食干预可改善2型糖尿病患者血糖水平,提高患者生活质量,值得推广。
护理医学论著
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  紧密型医联体模式下分级诊疗对原发性高血压患者管理效果研究

  毛柳东

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 80-83. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.021

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  目的:探讨紧密型医联体模式下分级诊疗对原发性高血压患者的管理效果。方法:选取2020年1月至2020年12月治疗和跟踪管理的85例高血压患者作为观察组,同时选取既往管理的85例高血压患者作为对照组,观察组给予紧密型医联体模式下分级诊疗及管理,对照组给予常规管理,比较两组患者管理前后血压值变化、自我管理效果、管理率、规范管理率、血压控制率。结果:管理前两组患者收缩压、舒张压水平差异无统计学意义（P>0.05）,管理后观察组患者收缩压、舒张压改善优于对照组患者（P<0.05）;管理前两组患者自我管理能力（饮食管理、用药管理、病情监测、运动管理、工作与休息、情绪管理）评分差异无统计学意义（P>0.05）,管理后观察组患者自我管理能力提高程度优于对照组患者（P<0.05）;观察组患者管理率、规范管理率、血压控制率较对照组患者均提高（P<0.05）。结论:紧密型医联体模式下分级诊疗可提高原发性高血压患者自我管理能力,控制血压,提高患者基层医疗服务的可及性,但对于紧密型医联体的建设和分级诊疗制度需进一步完善。
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  父母陪伴联合兴趣诱导在小儿包皮手术麻醉诱导中的应用研究

  郑永艳

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 84-86,125. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.022

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  目的:探讨分析父母陪伴联合兴趣诱导在小儿包皮手术麻醉诱导中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年2月142例在我院进行全身麻醉下小儿包皮手术治疗的患儿分为观察组和对照组,对照组仅给予父母陪伴麻醉诱导,观察组联合兴趣诱导麻醉,比较两组患儿干预前后焦虑程度、麻醉配合度及患儿家长对护理工作的满意度。结果:干预前两组患儿mYPAS评分无显著性差异（P>0.05）,干预后观察组患儿mYPAS评分显著低于对照组（P<0.05）;两组患儿干预前ICC评分无差异（P>0.05）,干预后观察组显著低于对照组（P<0.05）;观察组患儿对护理工作满意率为94.44%,较对照组76.39%显著提高（P<0.05）。结论:与仅给予父母陪伴诱导相比,联合兴趣诱导给予针对性的干预应用于小儿包皮手术麻醉诱导中效果显著,可显著改善焦虑等负性心理情绪,提高麻醉配合度及患儿家长对于护理工作的满意度,值得推广。
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  中药足浴配合术后康复操对妇科腹式手术患者胃肠功能及腹胀的影响

  何燕

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 87-89,100. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.023

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  目的:探讨分析中药足浴配合术后康复操对妇科腹式手术患者胃肠功能及腹胀的影响。方法:选取2019年1月～2019年12月收治的86例妇科腹式手术患者分为两组,对照组给予围手术期常规护理,观察组给予中药足浴配合术后康复操护理,比较两组患者胃肠道功能,恶心及呕吐分级,腹胀、腹痛评分。结果:观察组患者首次排气时间、首次排便时间、恢复进食时间及肠鸣音恢复时间较对照组患者均显著缩短（P<0.05）,恶心及呕吐分级优于对照组患者（P<0.05）,腹胀、腹痛评分较对照组患者显著降低（P<0.05）。结论:中药足浴配合术后康复操干预妇科腹式手术患者可以加速其胃肠功能的恢复,缓解患者腹痛、腹胀的症状,有利于患者术后的恢复。?
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  急性压疮护理干预对长时间侧卧位手术患者压疮形成及不良反应的影响

  刘芳

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 90-92,108. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.024

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  目的:观察急性压疮护理干预对长时间侧卧位手术患者压疮形成及不良反应的影响。方法:选取2018年2月～2020年3月108例长时间侧卧手术患者分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在手术过程中给予急性压疮护理干预,比较两组患者不同时间点压疮发生情况、压疮面积,不良反应发生情况,术后拔管时间及凝血功能水平,护理满意度评价。结果:干预组患者术后即刻、术后0.5 h及术后24 h压疮发生率较对照组患者均显著下降、压疮面积较对照组患者均显著缩小（P<0.05）,术后干预组患者肢体麻木、紧张情绪、腰肌疼痛、颈肩痛发生率较对照组患者均显著下降（P<0.05）,干预组患者拔管时间、凝血酶原时间及部分活化凝血酶时间较对照组患者均显著缩短（P<0.05）,对护理满意度评分（质量、责任心、态度）较对照组患者均显著提高（P<0.05）。结论:长时间侧卧手术的患者术中采取急性压疮护理干预是有效的,可以减少压疮的形成,降低不良反应发生率,提高患者对于护理服务的满意度。?
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  递进式康复护理对股骨脆性骨折老年患者的影响

  徐春艳

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 93-96. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.025

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  目的:探讨递进式康复护理对股骨脆性骨折老年患者的影响。方法:选取2018年8月～2020年10月88例手术治疗的股骨脆性骨折患者分为观察组和对照组,对照组给予常规康复护理,观察组给予递进式康复护理,比较两组患者术后Harris评分、术后6个月COQOL评分、术后SAS、SDS评分、术后并发症发生情况、对护理满意度。结果:观察组患者术后Harris评分较对照组患者均显著提高（P<0.05）;术后6个月COQOL量表各维度评分较对照组患者均显著下降（P<0.05）;术后SAS、SDS评分较对照组患者显著下降（P<0.05）;术后并发症发生率为4.55%,较对照组的20.45%显著降低（P<0.05）;对护理服务满意率为93.18%,较对照组患者77.27%显著提高（P<0.05）。结论:股骨脆性骨折老年患者实施递进式康复护理可以促进患者髋关节功能的提高,降低并发症发生率,改善患者的心理情绪,提高患者对于护理服务的满意度,值得推广。
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  集束化保温联合支持性心理护理干预对宫腔镜手术患者的影响

  邓芳华

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 97-100. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.026

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  目的:分析集束化保温联合支持性心理护理干预对宫腔镜手术患者的影响。方法:选取2019年3月至2020年12月收治的116例宫腔镜手术患者分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组给予集束化保温联合支持性心理护理干预,比较两组患者干预前后应激反应指标、围手术期指标、干预前后心理状态及疼痛程度变化、术后并发症发生情况。结果:干预前两组患者空腹血糖、肾上腺素、去甲肾上腺素指标水平无显著差异（P>0.05）,干预后观察组患者空腹血糖、肾上腺素及去甲肾上腺素指标水平均显著优于对照组（P<0.05）。干预后观察组下床活动时间、术后排气时间、排便时间、住院时间较对照组患者均显著缩短（P<0.05）。干预前两组患者HAMA、HAMD、VAS评分无显著性差异（P>0.05）,干预后观察组患者HAMA、HAMD、VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为3.45%,较对照组的12.07%显著下降（P<0.05）。结论:集束化保温联合支持性心理护理干预应用于宫腔镜手术患者可以降低患者的应激反应,加速术后恢复,改善患者焦虑、抑郁负性心理情绪,降低术后并发症发生率,值得推广。
祖国医学论著
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  独活寄生汤联合腰部力量康复训练治疗慢性腰肌劳损患者效果观察

  张炎明

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 101-104. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.027

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  目的:探讨分析独活寄生汤联合腰部力量康复训练治疗慢性腰肌劳损患者效果。方法:选取2019年2月至2021年2月临床上收治的102例慢性腰肌劳损患者分为观察组和对照组,对照组给予腰部力量康复训练,观察组联合独活寄生汤治疗,比较两组患者临床疗效以及治疗前后中医症候积分、背肌力、腰部耐力时间、VAS评分、JOA评分、ODI评分、炎性因子水平。结果:观察组临床疗效总有效率为94.12%,较对照组的80.39%显著提高（P<0.05）;治疗前两组中医症候积分无差异（P>0.05）,治疗后观察组显著低于对照组（P<0.05）;治疗前两组背肌力、腰部耐力时间及VAS评分无显著性差异（P>0.05）,治疗后两组患者背肌力、腰部耐力时间显著提高,VAS评分显著降低,且观察组患者背肌力、腰部耐力时间、VAS评分改善更显著（P<0.05）;治疗前两组JOA评分、ODI评分无差异（P>0.05）,治疗后观察组JOA评分、ODI评分显著优于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者炎性因子水平无显著性差异（P>0.05）,治疗后观察组患者IL-6、TNF-ɑ指标水平下降更显著（P<0.05）。结论:独活寄生汤联合腰部力量康复训练治疗慢性腰肌劳损可显著提高临床疗效,缓解患者疼痛,抑制炎症反应,改善腰椎功能,且未出现严重的不良反应,安全性明确,值得推广。
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  加味真武汤联合美托洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭患者临床效果观察

  蓝国辉

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 105-108. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.028

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  目的:探讨加味真武汤联合美托洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭患者临床效果。方法:选取2019年2月至2020年8月收治的98例高血压伴心力衰竭老年患者分为观察组和对照组,对照组给予美托洛尔治疗,观察组联合加味真武汤治疗,比较两组患者临床疗效以及治疗前后血压指标、超声心动图指标、BNP、CRP和ET-1水平。结果:观察组临床疗效总有效率为93.88%,较对照组的79.17%显著提高（P<0.05）。两组治疗前血压水平无差异（P>0.05）;治疗后两组患者收缩压、舒张压均显著下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF水平无差异（P>0.05）;治疗后两组患者LVEDD、LVESD、LVEF指标均显著改善（P<0.05）,且观察组优于对照组（P<0.05）。两组治疗前BNP、CRP、ET-1水平无差异（P>0.05）,治疗后观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。结论:加味真武汤联合美托洛尔可提高临床疗效,控制血压,改善心功能及内皮功能,降低炎症反应,并且安全性较高,值得推广应用。
技术与方法
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  早期激素性股骨头坏死动物模型制备的实验研究

  石包圣

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 109-112. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.029

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  目的:探索超声引导下制备兔早期激素性股骨头坏死动物模型的可行性。方法:将35只兔随机分为对照组、传统组及改良组,构建早期股骨头坏死动物模型,传统组为注射内毒素后分别注射3 d、5 d、7 d的甲基强的松龙,改良组为在超声引导下向关节腔内注射等量激素,尔后行X线、超声及股骨头空骨陷窝阳性率比较。结果:对照组、传统组及改良组二维超声及超声造影显示股骨头骨皮质完整,表面光滑,未见骨赘形成,关节囊无积液,周围软组织未见水肿,对照组超声造影示周围血管显影良好,传统组及改良组股骨头周围血管显影数目减少;X线检查示各组股骨头骨皮质连续完整,改良组少部分股骨头可见骨密度不均,但无特异性表现,病理学显示部分骨细胞排列紊乱,间质血管扩张、淤血,随激素注射时间延长,脂肪细胞数量增多,骨小梁数目减少,分布稀疏,两实验组均未见骨小梁断裂,随注射时间延长,空骨陷窝细胞数增加,改良组的空骨陷窝细胞数高于传统制备方法（P<0.05）。结论:注射3 d激素不能制备早期股骨头坏死模型,注射5 d及7 d激素可制备早期股骨头坏死模型,其中超声引导下关节腔内注射激素可提升空骨陷窝细胞发生率。?
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  蒙药古日古木-13丸质量标准研究

  康松松

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 113-116. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.030

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  目的:建立蒙药古日古木-13丸的质量标准。方法:采用薄层色谱法（TLC）对古日古木-13丸中红花、诃子和丁香进行薄层色谱定性鉴别;采用高效液相色谱法（HPLC）测定古日古木-13丸中羟基红花黄色素A的含量。结果:TLC法中样品与对照药材或对照品色谱相对应位置上显相同颜色的斑点,阴性中无干扰。羟基红花黄色素A在65.64μg/mL～153.16μg/mL范围内呈良好的线性关系,回归方程为y=0.4965x-0.015,r2=0.9999;平均回收率为100.4%。结论:红花、诃子和丁香薄层色谱定性鉴别专属性强;羟基红花黄色素A的含量测定方法专属性强,重现性好,灵敏度高,简便快捷,方中其他组分对其测定无干扰,故成功地建立了蒙药古日古木-13丸的质量标准。?
教学与管理
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  优慕课平台辅助人体局部解剖学传统教学的实践探索

  王泽俊

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 117-118,122. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.031

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  目的:应用优慕课教育网络平台,比较局部解剖学"线上+线下"教学模式与传统课堂教学模式的教学效果,探讨优慕课教育网络平台线上教学对局部解剖学传统教学的辅助效果。方法:随机选择2018级两个临床本科班作为研究对象,教改班和对照班分别采用"线上+线下"教学模式与传统课堂教学模式进行授课。结果:教改班考试平均成绩明显高于对照班（P<0.05）;教改班内成绩优秀者参与线上教学活动量显著多于成绩一般者（P<0.05）。结论:在局部解剖学课程中应用优慕课教育网络平台线上教学可以更好地辅助传统教学,教学效果良好。?
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  包头医学院医学生职业精神现状调查

  张文君

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 119-122. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.032

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  目的:通过实证调查分析医学生职业精神水平及其特点。方法:随机选择包头医学院四、五年级医学专业大学生616人作为研究对象,采用《医学生职业精神评价调查表》对医学生的职业精神水平进行了测评。结果:高年级学生医学生职业精神包含的利他主义、荣誉感与正直、关怀仁爱、尊重他人、尽职尽责、追求卓越和领导能力的分数均在4.5152～4.6658之间,女生在尊重他人维度得分高于男生（P<0.05）,自主选择专业的学生在职业精神、利他主义、荣誉正直、尊重他人和领导能力维度得分高于非自主选择的学生（P<0.05）。结论:高年级学生医学生职业精神总体水平较高,尊重他人维度存在性别差异,自主性会显著影响医学职业精神水平。
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  Mini-CEX教学法在住院医师规范化培训心脏超声模块教学中的应用价值

  李爱华

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 123-125. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.033

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  目的:通过分析心脏超声检查迷你临床演练评量表（the mini Clinical Evaluation Exercise, Mini-CEX）在超声医师规范化培训中情况,综合分析其良好的应用价值及探讨目前尚存在的问题。方法:选取2017年9月至2020年3月期间接受心脏超声检查Mini-CEX评估系统测评的超声专业规培学员20名,心脏超声集中培训为3个月,学习期间及结束时均采用Mini-CEX评估系统进行测评,对测评结果进行记录保存,每次测评后通过问卷调查、座谈会等形式进行调查分析,最后综合评估心脏超声检查Mini-CEX评估系统在规培教学中的应用价值。结果:所有超声专业规培学员出科时心脏超声检查Mini-CEX检测结果均达标,第三阶段中医疗面谈、超声检查、临床判断、医患沟通、组织效能、人文关怀和整体评价的合格率分别为95.0%、100.0%、100.0%、95.0%、95.0%、95.0%、95.0%;其中超声检查从"M"型超声心动图曲线基本切面（4个切面图）、灰阶超声心动图基本切面（29个切面）、心脏多普勒（8个切面图）3个方面对规培学员进行评测,出科的合格率为89.0%、91.0%、93.0%。结论:心脏超声Mini-CEX评估体系在超声专业规培学员临床教学中简便易行,操作性强,对规培医师的全方位培养起到很好的作用。
综述
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  miRNA对低氧/缺血损伤脑神经的保护作用研究进展

  曹晓宇

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 126-128,132. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.034

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  <正>低氧/缺血会对神经系统产生损伤,但抑制氧自由基和炎性因子的产生可减轻低氧/缺血状态对脑神经的损伤作用, 这也是目前临床治疗相关疾病的一个重要策略。低氧/缺血预适应（hypoxia/ischemia preconditioning, H/IPC）指机体接受短暂的低氧/缺血刺激可使组织、器官甚至生物体对随后的严重低氧/缺血压力具有适应性的现象。作为机体的一种内源性保护机制,低氧/缺血预适应可以通过抑制氧自由基和炎性因子来保护神经细胞。
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  中蒙医药专业高层次创新实践人才培养现状与对策分析

  张茹

  包头医学院学报. 2021, 37(5): 129-132. https://doi.org/10.16833/j.cnki.jbmc.2021.05.035

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