心血管外科的教学一直是外科教学的难点所在。教学时间较短、内容繁杂难懂、涉及面广,且不实习,学生对心血管外科的学习不够重视。充分利用多媒体及影像资料、多种教学模式相结合,在短时间内使学生快速了解心血管外科的全貌,掌握重点疾病,弥补无实习安排的不足。

目的: 探讨肠外瘘患者联合使用水胶体敷料和造口产品在保护瘘口周围皮肤中的应用效果。方法: 将2014年2月至2016年10月期间在胃肠外科住院治疗的50例肠外瘘患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例,观察组患者应用水胶体敷料保护瘘口周围皮肤,并给与造口产品配合使用,对照组患者采用传统持续冲洗加负压吸引加外涂氧化锌保护皮肤。结果: 在客观指标方面,观察组患者瘘口周围皮炎发生率及严重程度低于对照组(P＜0.05),日均换药次数少于对照组(P＜0.05);而在诺丁汉健康量表(NHP)各主观指标方面的评估均优于对照组(P＜0.05)。结论: 水胶体敷料联合造口产品可保护瘘口周围皮肤,有效避免渗漏液污染腹部切口和对周围皮肤的刺激,加快瘘口愈合,提升舒适度,同时减轻了家庭经济负担,降低了医护人员工作量,值得推广应用。

目的: 探讨食管癌精确放疗所致放射性肺炎的相关影响因素。方法: 回顾性分析放疗科110例食管癌患者精确放疗的临床资料,观察放射性肺炎的发生情况,并对相关因素进行统计分析。结果: 110例患者中肿瘤完全缓解10例,占9.09 %;部分缓解66例,占60.00 %;病情稳定26例,占23.64 %;肿瘤进展8例,占7.27 %;临床获益率为69.09 %。110例患者中22例出现了放射性肺炎,发生率为20.0 %。单因素分析显示卡氏评分(Karnofsky performance score,KPS)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、同步放疗化疗、肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)处方剂量、肺V20、肺的平均照射剂量及放疗计划靶区(planning target volume,PTV)与放射性肺炎相关。结论: KPS、同步放疗化疗、COPD、肺V20、肺的平均照射剂量、GTV处方剂量、PTV是食管癌放疗所致放射性肺炎的主要危险因素。

目的: 研究盐酸普拉克索联合多巴丝肼对帕金森氏病的临床效果。方法: 选择2012年1月至2016年12月进行诊治的帕金森氏病患者160例,随机分为观察组与对照组,每组各80例。对照组患者应用多巴丝肼治疗,观察组患者应用盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗,比较两组患者治疗后的运动功能情况、治疗前后的帕金森氏病评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)评分,以及两组患者出现恶心、呕吐、开关现象、精神症状等不良反应发生率。结果: 观察组患者的有效率为95.00 %,高于对照组的83.75 %(P＜0.05);两组患者治疗后的UPDRS评分均降低(P＜0.05),且观察组患者治疗后UPDRS评分低于对照组(P＜0.05);两组患者出现恶心、呕吐、开关现象、精神症状等不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 盐酸普拉克索联合多巴丝肼对帕金森氏病安全有效,能改善患者的运动功能,值得应用推广。

本文基于顺应论视角,研究中药说明书英译策略的选择,指出传统中药说明书翻译是一个动态顺应的过程,译者应主要从文化语境和语言结构这两个维度对源语和译文作出动态调整,以对中药作出准确恰当的描述。研究结论拓展了顺应论在科技文体中的应用领域,对中药贸易和弘扬中医具有重要参考价值。

目的:探讨急性脑出血后,是否存在脑微出血（cerebral microbleed, CMB）及不同部位CMB患者的临床及影像学特征,以及预后和相关因素。方法:回顾性连续纳入2017年1月至2018年12月在神经内科住院治疗的急性脑出血患者,并完善头部MRI检查（包含SWI序列）。收集患者人口学资料、临床特征和影像学特征等资料,随访发病后3个月时神经功能结局。将影响脑出血预后的因素作为自变量,3个月时不良神经功能结局作为应变量进行Logistic回归分析。结果:总共纳入156例急性脑出血患者。CMB组与无CMB组患者相比,更年老、男性比例更低、入院时空腹血糖更高、血肿体积更大（P<0.05）。根据CMB的位置,分为脑叶CMB组、深部或幕下CMB组和混合型CMB组。三组之间,年龄、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、血肿位置存在一定差异。有无CMB及不同部位CMB患者的三个月时不良神经功能结局未见明显统计学差异。发病年龄（OR=1.12; 95%CI为1.06-1.31）、GCS评分（OR=0.34; 95%CI为0.22-0.54）、血肿体积（OR=1.05; 95%CI为1.03-1.09）、发生侧脑室出血（OR=1.21; 95%CI为1.14-1.44）、混合性CMB（OR=1.21; 95%CI为1.09-1.33）等因素与脑出血3个月时不良神经功能独立相关。结论:在急性脑出血后,有无CMB及不同部位CMB患者其临床特征、影像学特征存在一定的差异,但两组的预后无明显差异;混合型CMB患者预后较差并且为脑出血患者预后不良的独立危险因素。

目的: 探讨螺旋CT头颈部CT血管造影(CT angiography,CTA)检查诊断脑梗死的价值与优势。方法: 2015年2月至2017年2月选择脑梗死患者160例作为研究对象,所有患者都进行头颈部CTA检查,记录诊断效果。结果: 160例患者的患侧脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)分别为(24.38±6.42)mL/(100 g·min)、(3.58±1.23)mL/100g、(8.11±2.67)s、(23.19±5.99)s,与健侧对比,差异有统计学意义(P＜0.05)。160例患者CTA都检出颈动脉斑块,其中软斑块40例、混合斑块60例、硬斑块60例。结论: 螺旋CT头颈部CTA检查诊断脑梗死有很好的应用价值,能反映疾病程度与斑块性质,值得推广应用。

目的: 探讨无保护会阴接生技术的临床应用效果。方法: 以200例顺产分娩的初产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,各100例,对照组产妇采用常规接生技术分娩,观察组产妇采用无保护会阴接生技术分娩,比较两组产妇的会阴切开率、产程时间、会阴裂伤程度、产后出血发生率、新生儿窒息率、产后会阴疼痛评分、产妇住院时间、住院费用以及护理满意度。结果: 两组产妇的各产程时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇会阴裂伤率、会阴切开率、肩难产率均低于对照组(P＜0.05),观察组产妇会阴完整率高于对照组(χ²=11.728,P=0.001);两组产妇产后出血、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇护理满意度高于对照组(χ²=26.734,P=0.001);观察组产妇住院时间短于对照组(t=5.150,P=0.026);观察组产妇第3 d会阴疼痛评分低于对照组(t=5.839,P=0.023);两组产妇住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 无保护会阴接生技术可以降低初产妇分娩时的会阴切开率、肩难产率、产后出血率、缓解产后会阴部疼痛程度,提高护理满意度,缩短住院时间,值得临床推广应用。

目的: 探讨整体护理与预见性护理服务在创伤性骨科治疗中的应用效果。方法: 选取2014年12月至2016年12月收治的166例创伤性骨科治疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各80例。对照组采用整体护理方法,观察组采用预见性护理方法,比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率以及护理满意度。结果: 观察组患者治疗效果的优良率为97.50 %(78/80),高于对照组的86.25 %(69/80)(χ²=7.895,P=0.005);观察组患者不良反应发生率为5.00 %(4/80),高于对照组的13.75 %(11/80)(χ²=4.711,P=0.030);观察组患者护理满意度为87.50 %(70/80),高于对照组的73.75 %(59/80)(χ²=5.538,P=0.019)。结论: 在创伤性骨科治疗中采取预见性护理服务,能够提高疗效,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。

目的: 探讨微创手术治疗老年肾结石患者合并肾功能不全的临床疗效。方法: 选取2015年1月至2016年12月期间接受治疗的肾结石合并肾功能不全的老年患者85例作为研究对象,按照手术方法的不同将其分为微通道经皮肾取石术(microchannel percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL)29例(MPCNL组)、输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)28例(FURL组)、经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephroscope lithoipsy,PCNL)28例(PCNL组),对比3种手术方法的手术时间、术中出血量、住院天数、结石清除率以及并发症发生率。结果: 三组患者的术中出血量、住院天数、结石清除率以及并发症发生率相比,FURL组患者的并发症发生率、出血量、住院天数均低于其它两组(P＜0.05)。结论: 输尿管软镜下碎石术治疗合并肾功能不全的老年肾结石患者的临床疗效较好,安全性较高,值得临床推广应用。

目的: 探讨非ST段抬高急性心肌梗死患者合并低T₃综合征时的心功能变化。方法: 收集临床诊断为非ST段抬高急性心肌梗死患者资料212例,入院时查N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTnI)、肾功能、甲状腺功能等,根据肺部啰音进行心功能Killip分级,根据临床特征进行危险度分层。入院24 h内查床边超声心动图测量射血分数。根据甲状腺功能检查将入选患者分为低T₃组与正常T₃组。正常T₃组126例,低T₃组86例。比较组间NT-proBNP水平、肌钙蛋白水平、左室射血分数、Killip分级频数分布、危险分层的频数分布。结果: 与正常T₃组相比,低T₃组NT-proBNP水平升高(t=2.359,P=0.002)、心功能KillipⅢ级+Ⅳ级患者比例增多(P=0.008)、左心室射血分数降低(P=0.035)、极高危患者和基于GRACE评分的高危患者比例增加(P=0.006)、严重心血管事件(室性心动过速、室颤、心源性休克、猝死等)有所增多,但差异无统计学意义(χ²=40.743,P=0.075)。结论: 非ST段抬高急性心梗合并低T₃综合征时心功能较差,病情严重。

目的: 探讨综合护理干预对急性脊髓炎患者生活质量的影响。方法: 以64例急性脊髓炎患者为研究对象,随机分为对照组(30例)和观察组(34例),予以对照组患者常规饮食、用药护理等,予以观察组患者心理、饮食、排便、并发症及康复等综合护理,比较两组患者生活质量及护理满意度。结果: 干预后,观察组患者生活质量得分和日常生活能力评估量表(activity of daily living scale,ADL)评分分别为(83.49±4.60)分和(64.35±4.26)分,分别高于对照组的(71.26±4.35)分(t=12.793,P=0.036)和(56.37±4.31)分(t=13.256,P=0.041);观察组患者护理满意度为100.0 %,高于对照组的80.0 %(χ²=7.503,P=0.006)。结论: 对急性脊髓炎患者实施综合护理干预,可改善患者生活质量,提高日常生活能力,提高护理满意度,值得临床推广。

目的: 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效。方法: 回顾性比较2013年8月至2015年8月行腹腔镜辅助根治术(1aparoscopy-assisted gastrectomy,LAG)与开腹远端胃癌根治术(open gastrectoomy,OG)的资料,分别为LAG组与OG组,比较两组患者术后住院时间、术中出血量等资料。结果: 淋巴结清扫数目及肿瘤切缘距离,LAG组与OG组比较差异无统计学意义(P＞0.05);LAG组患者在术中的出血量为(167.6±34.5)mL,少于OG组的(215.7±42.1)mL(t=5.430,P=0.000);手术时间长于OG组(t=-2.905,P＜0.05);LAG组并发症发生率为12.8 %,OG组为22.2 %,两组比较差异无统计学意义(χ²=1.155,P=0.283);LAG组胃肠功能恢复时间为(57.9±7.9)h,短于OG组的(63.7±6.5)h(t=3.455,P＜0.05);LAG组平均住院时间为(11.4±4.3)d,短于OG组的(15.6±3.9)d(t=4.418,P=0.000)。LAG组与OG组局部复发率分别为7.69 %和8.33 %,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.010,P=0.918)。;远处转移率分别为5.12 %和8.33 %,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.309,P=0.578)。结论: 腹腔镜辅助根治术与开腹远端胃癌根治术疗效相当,但腹腔镜辅助根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。

目的: 观察紫杉醇联合放疗治疗中晚期乳腺癌的临床疗效,并进行安全性评价。方法: 选择74例中晚期乳腺癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组37例。观察组患者采取紫杉醇化疗联合放疗治疗,对照组单纯予以放疗治疗,共治疗2个疗程,观察两组患者生活质量改善情况、患者乳腺组织Bax和p53 mRNA表达水平、临床疗效以及不良反应发生率。结果: 治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ²=7.929,P=0.005);治疗后,观察组患者生活质量提高率为62.2 %,高于对照组的18.9 %(χ²=14.352,P=0.000);治疗前,两组患者的乳腺组织Bax和p53 mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,二者表达水平均有所升高(P＜0.05),观察组患者Bax和p53 mRNA表达水平均高于对照组(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率为13.51 %(5/37),对照组患者不良反应发生率为16.22 %(6/37),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.107,P=0.743)。结论: 紫杉醇同步放疗化疗治疗能够提高中晚期乳腺癌患者的治疗效果,提高患者生活质量,提高乳腺组织Bax和p53表达水平,且不良反应较少,值得推广应用。

目的: 研究探讨双导管进行改良支气管肺泡灌洗法在诊断呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)上的临床运用价值。方法: 选取经确诊为VAP的患者60名,通过对三种呼吸道标本留取方法留取的痰液进行微生物学诊断,将入选的60名VAP患者按随机原则进行分组,采取普通吸痰管或密闭式吸痰管法的A组(n=20)、采取改良支气管肺泡灌洗术(RBAL)的B组(n=20)及采取纤维支气管镜下作支气管肺泡灌洗术(BAL)的C组(n=20),比较三种方法的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及各项临床费用指标。结果: B组的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均优于A组与C组(P＜0.05);A组与C组敏感性、阳性预测值、阴性预测值特异性比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。三种方法在平均材料费、平均药品费、平均监护费以及其他费用上比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 双导管进行改良支气管肺泡灌洗法在对呼吸机相关性肺炎上具有较高的诊断价值,且临床费用不高,在患者可接受范围内,具有一定推广价值。

目的: 探讨宝石CT不同重建模式对冠状动脉支架术后成像质量影响。方法: 选取冠状动脉支架术后复查的160例患者为研究对象(共置入支架160枚),进行宝石CT冠状动脉成像,对所有患者均使用高清重建模式和标准重建模式,对两种重建模式的成像质量进行评估和比较。结果: 高清重建模式成像评分为(3.51±0.21)分,标准重建模式评分为(3.12±0.16)分,高清重建模式成像评分高于标准重建模式(t=-2.451,P=0.024);测量成像支架直径,高清重建模式支架成像直径更接近原始支架数据,此外,两种成像模式支架直径比较,差异有统计学意义(t=-2.568,P=0.018)。结论: 宝石CT高清重建模式下,冠脉支架的边缘成像更清晰,且测量动脉支架的直径更准确,更有利于对冠脉支架术后情况进行评估,值得在临床推广使用。

目的:评估通过ASPECT评分筛选发病6～24 h急性颅内大血管闭塞的缺血性卒中行血管内治疗的安全性及有效性。方法:本研究回顾性分析2012年1月至2020年10月之间于包头市中心医院神经内科临床诊断为发病24 h内急性颅内大血管闭塞的缺血性卒中并行血管内治疗的患者,详细登记患者基线及血管内治疗相关信息,比较发病6～24 h患者与发病6 h内患者血管内治疗的血管开通、预后以及手术安全性的情况。血管开通成功定义为mTICI分级2b-3级,功能独立的结局定义为mRS评分0-2分,手术安全性指标为术后24 h症状性颅内出血比率,将数据进行相关统计学分析。结果:共有369例患者入组。全部入组患者按发病6 h组及发病6～24 h组经单因素分析均没有差别;在校正了所有单因素分析:90 d功能独立（OR=0.840,95%CI:0.557～1.267;P=0.405）及良好预后（OR=0.968,95%CI:0.623～1.505;P=0.887）仍没有差别,在校正了单因素年龄、性别、NIHSS评分、ASPECT评分后比较两组之间的90 d功能独立（OR=0.696,95%CI:0.439～1.104;P=0.124）及良好预后（OR=0.750,95%CI:0.453～1.241;P=0.264）依然没有差别,在校正了单因素年龄、性别、NIHSS评分,、ASPECT评分、高脂血症、心房颤动、冠心病、进展性卒中、病变部位、存在ICAS、补救支架置入、球囊扩张后比较两组之间90 d功能独立（OR=0.579,95%CI:0.300～1.116;P=0.103）及良好预后（OR=0.965,95%CI:0.482～1.932;P=0.920）没有差别。结论:ASPECT评分用于筛选发病6～24 h的急性颅内大血管闭塞的缺血性脑卒中患者行血管内治疗同样有效,为患者提供及时、安全、可行的治疗。

目的: 探讨对肩袖损伤合并肩关节粘连患者,进行关节镜下肩袖缝合联合手法松解术术后肩关节活动度改善及生活质量的影响。方法: 选取2014年1月至2016年5月57例肩袖损伤合并肩关节粘连患者,均于入院后行关节镜下肩袖缝合联合手法松解术治疗,术后随访6个月,对比手术前及术后6个月休息时、活动后关节疼痛以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肩关节前屈、外展、体侧外旋活动度及生活质量(SF-36)评分。结果: 术后6个月,患者休息时、活动后VAS评分低于治疗前(P＜0.05),肩关节前屈、外展、体侧外旋活动度＞治疗前(P＜0.05),SF-36生活质量各方面评分高于治疗前(P＜0.05)。结论: 肩袖损伤合并肩关节粘连患者,进行关节镜下肩袖缝合联合手法松解术治疗,可有效缓解患者肩关节疼痛、改善肩关节活动度,进而有利于其生活质量的提高。

目的: 探讨集束化护理在预防老年骨折长期卧床患者肌肉萎缩中的应用效果。方法: 选取80位老年骨质疏松合并胸腰段压缩性骨折长期卧床患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理基础上应用集束化护理,采用问卷《国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)通用组合个案评价表》调查,定期在患者康复训练中进行量表评估。结果: 两组患者量表总分均降低,但观察组患者量表总分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 集束化护理对预防长期卧床老年患者肌肉萎缩,提升其活动能力有帮助。