马万龙, 刘帅伟, 刘惠娟, 海龙, 雒夏, 张平, 焦运, 丁向春
目的:评估采用血栓弹力图(thrombela-stograghy, TEG)对接受双重血浆分子吸附(double plasma molecular absorb system, DPMAS)联合血浆置换(plasmapheresis, PE)治疗的慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure, ACLF)患者的凝血功能变化的监测效果。方法:选择2021年1月-2024年1月宁夏医科大学总医院收治的49例行DPMAS联合PE治疗的ACLF患者作为研究对象,在治疗前后进行TEG和常规凝血项目检测,收集患者的临床资料和凝血指标进行统计学分析。采用Pearson法评估TEG参数与常规凝血指标之间的相关性,并通过ROC曲线探讨TEG单项及联合参数对ACLF患者预后的预测能力。结果:与治疗前比较,DPMAS联合PE模式治疗ACLF患者的临床特征以及部分实验室指标之间差异具有统计学意义(P<0.05)。TEG检测结果的R值减小,凝血指数显著升高(P=0.001);常规凝血参数凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen, FIB)在治疗后均有所改善,差异具有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析显示,TEG参数中R值与PT、APTT及INR呈显著正相关,而K值则与PLT和FIB呈显著负相关(P<0.05)。相较于单一TEG参数,联合检测在预后预测中的AUC更高(P<0.01),灵敏度为75.85%,特异度为92.17%。结论:TEG检测在反映DPMAS联合PE治疗ACLF患者的动态凝血状态优于常规凝血指标,且对ACLF患者预后具有较高的预测价值。