胡佳玉, 孙婷婷, 杨微, 靳美娜, 周雪利, 魏翠英
目的: 探讨血清中脂肪因子Metrnl水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者糖脂代谢及肝功能的相关性。方法: 选取2021年1月-2022年12月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院老年科住院和体检的研究对象160例,根据是否符合NAFLD、T2DM诊断标准分为单纯T2DM组(n=57例),T2DM合并NAFLD组(n=38例),对照组(n=65例)。均记录人体学参数,测定空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase, AST)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase, ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase, GGT)、白蛋白、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin Ah, HbA1C)、尿酸(uric acid,UA)、脂肪因子Metrnl,比较组间差异,观察T2DM合并NAFLD患者Metrnl与糖脂代谢及肝功能的相关性。结果: 单纯T2DM组Metrnl、白蛋白水平低于对照组(P<0.05),单纯T2DM组FBG、TC、HbA1c水平高于对照组(P<0.05);T2DM合并NAFLD组Metrnl、白蛋白水平低于对照组(P<0.05),T2DM合并NAFLD组AST、ALT、GGT、TG、LDL-C、FBG、HbA1c水平高于对照组(P<0.05);T2DM合并NAFLD组Metrnl水平低于T2DM组,T2DM合并NAFLD组AST、GGT水平高于T2DM组(P<0.05)。相关性分析显示Metrnl与GGT(r=-0.288)、FBG(r=-0.714)、HbA1c(r=-0.513)、TG(r=-0.2)呈负相关(P<0.05)。多元Logistic分析结果显示Metrnl、FBG、LDL-C、白蛋白均为T2DM合并NAFLD发生的独立危险因素(P<0.05)。结论: NAFLD患者体内Metrnl水平低于对照组,Metrnl水平与FBG、HbA1c、TG、GGT水平呈负相关,Metrnl水平降低是T2DM合并NAFLD发生的独立危险因素,提示Metrnl是一种保护性因子,或许可以改善T2DM合并NAFLD患者体内的糖脂代谢紊乱,为疾病的治疗提供新的思路。