陈盛清, 白静, 李小明, 乌忠来, 张志宇, 孙金霞
目的: 利用锥形束 CT(cone-beam CT,CBCT)探究乳腺癌保乳术后胸壁野加锁骨上野联合放疗时分别采用同一等中心计划和双中心计划的差异,为临床治疗提供参考。方法: 收集行保乳术后接受三维适形放射治疗(3D-CRT)照射胸壁和锁骨上野同一等中心患者及双等中心患者各10例,患者均应用CBCT记录各中心点X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)三线性方向摆位误差数据(每周一次),保持原始计划条件一致,使用摆位误差修正中心点坐标并带入计划系统,生成误差计划,在原计划90%的靶区体积达到90%处方剂量的前提下,评估由误差引起的单中心和双中心两种不同放疗计划的计划靶区(planning target volume,PTV)和危及器官实际剂量学参数变化及两种计划治疗学参数差异。结果: 单中心与双中心误差计划相比,靶区PTV方面最大剂量Dmax(t=-4.744,P<0.001)、平均剂量Dmean(t=-2.288,P=0.025)、90%处方剂量包绕的体积百分比V90%(t=-3.216,P=0.002)、110%处方剂量包绕的体积百分比V110%(Z=-3.838,P<0.001)、热点剂量D1cc(t=-6.051,P<0.001),单中心组低于双中心组,差异有统计学意义(P<0.05)。危及器官方面对侧肺500 cGy剂量所包绕体积百分比V5(Z=-2.373,P=0.018)、Dmean(Z=-2.534,P=0.011)、脊髓Dmax(t=-4.417,P<0.001)、甲状腺Dmean(t=-4.535,P<0.001)为双中心组高于单中心组,差异有统计学意义(P<0.05),其余参数差异无统计学意义。治疗参数方面治疗时间(t=-2.621,P=0.010)为双中心组高于单中心组,差异有统计学意义(P<0.05),机器跳数参数差异无统计学意义。结论: 乳腺癌保乳术后放疗胸壁野联合锁骨上野进行放射治疗同一等中心计划在减小误差导致靶区内高量,剂量热点及危及器官保护等方面优于双等中心计划。